Приложение N 7 к Инструкции о порядке обращения
со служебной информацией ограниченного распространения в Министерстве образования и науки Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30 декабря 2010 г. N 2233

Форма

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                   ________________________________________
                                     (наименование должности руководителя
                                   структурного подразделения Министерства)
                                   _________                _______________
                                   (подпись)
                                   "__" __________ 201_ г.
                                    АКТ
                                  N _____
              приема, передачи документов и материалов к ним
В связи с _________________________________________________________________
                         (увольнением, переводом по службе,
                         другими причинами (указать какими))
работник __________________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
передает работнику ________________________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество)
документы (дела) за 20__ год и справочные материалы к ним:
┌───┬─────────┬─────────────────────────────────────┬──────────┬──────────┐
│ N │  Номер  │ Наименование (содержание) документа │Количество│Примечание│
│п/п│документа│                                     │  листов  │          │
├───┼─────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1 │    2    │                  3                  │    4     │    5     │
├───┼─────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
├───┼─────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
├───┼─────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┼──────────┤
└───┴─────────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴──────────┘
Итого принято _________________________ документов (дел) и материалов к ним
                (цифрами и прописью)
Передал:                                           Принял:
________________________                           ________________________
(наименование должности)                           (наименование должности)
_________   ____________                           _________   ____________
(подпись)                                          (подпись)
"__" __________ 20__ г.                            "__" __________ 20__ г.
                  СОГЛАСОВАНО
_______________________________________________
(наименование должности работника Министерства,
    отвечающего за ведение делопроизводства
   в структурном подразделении Министерства)
_________   ______________
(подпись)
"__" __________ 20__ г.
Источник: Приказ Минобрнауки России от 30.12.2010 N 2233 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)