Приложение к Распоряжению ФСИН России
от 4 мая 2007 г. N 165-р

УТВЕРЖДАЮ                                 УТВЕРЖДАЮ
Руководитель территориального             Начальник территориального органа
управления Росимущества                   ФСИН России
_____________________________             _________________________________
          (подпись)                                   (подпись)
М.П.                                      М.П.
                            Акт приема-передачи
                имущества с баланса ФГУП ___________________
                                           (наименование)
                на баланс ФГУ ______________________________
                                     (наименование)
В связи с ликвидацией ФГУП _______________________________ и в соответствии
                                   (наименование)
с распоряжениями Росимущества от ____________________ N ___________________
и ФСИН России (о ликвидации предприятия) от _____________ N ______________,
ФГУП __________________________________________________ в лице председателя
                       (наименование)
ликвидационной комиссии ___________________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество)
передает, а ФГУ __________________ в лице _________________________________
                  (наименование)               (фамилия, имя, отчество)
принимает на баланс оставшееся после расчетов с кредиторами имущество:
1. Денежные средства в сумме _________, _______________________ тыс. рублей
                             (цифрами)        (прописью)
2. Здания и сооружения
┌───┬─────────────┬─────┬────────┬────────┬─────────┬──────────┬──────────┐
│ N │Наименование │Адрес│Кадаст- │ Инв. N │Площадь/ │Балансовая│Остаточная│
│п/п│             │     │ровый N │        │этажность│стоимость │стоимость │
├───┼─────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│1  │             │     │        │        │         │          │          │
├───┼─────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│2  │             │     │        │        │         │          │          │
├───┼─────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│   │             │     │        │        │         │ИТОГО     │ИТОГО     │
└───┴─────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴──────────┴──────────┘
3. Объекты незавершенного строительства
┌───┬────────────┬──────┬─────────┬────────────┬─────────────┬────────────┐
│ N │Наименование│Адрес │ Инв. N  │  Площадь/  │  Балансовая │ Остаточная │
│п/п│            │      │         │ этажность  │  стоимость  │ стоимость  │
├───┼────────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────────┤
│1  │            │      │         │            │             │            │
├───┼────────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────────┤
│2  │            │      │         │            │             │            │
├───┼────────────┼──────┼─────────┼────────────┼─────────────┼────────────┤
│   │            │      │         │            │ИТОГО        │ИТОГО       │
└───┴────────────┴──────┴─────────┴────────────┴─────────────┴────────────┘
4. Движимое имущество
┌───┬─────────────────────┬─────────────┬────────────────┬────────────────┐
│ N │     Наименование    │   Инв. N    │   Балансовая   │   Остаточная   │
│п/п│                     │             │   стоимость    │   стоимость    │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────────┤
│1  │                     │             │                │                │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────────┤
│2  │                     │             │                │                │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼────────────────┼────────────────┤
│   │                     │             │ИТОГО           │ИТОГО           │
└───┴─────────────────────┴─────────────┴────────────────┴────────────────┘
5. Прочие внеоборотные и оборотные активы в составе
┌───┬───────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────┐
│ N │   Наименование    │    Количество/объем     │ Остаточная стоимость  │
│п/п│                   │                         │                       │
├───┼───────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────┤
│1  │                   │                         │                       │
├───┼───────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────┤
│2  │                   │                         │                       │
├───┼───────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────┤
│   │                   │                         │ИТОГО                  │
└───┴───────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────┘
Итого стоимость передаваемого имущества ___________________________________
                                                     (цифрами)
_______________________________________________________________ тыс. рублей
                           (прописью)
Председатель ликвидационной               Начальник
комиссии                                  ФГУ _____________________________
                                                     (наименование)
___________________________               _________________________________
         (подпись)                                   (подпись)
М.П.                                      М.П.
                                          Главный бухгалтер
                                          ФГУ _____________________________
                                                     (наименование)
                                          _________________________________
                                                      (подпись)
Источник: Распоряжение ФСИН России от 04.05.2007 N 165-р