Приложение к Порядку передачи
драгоценных металлов и драгоценных камней, обращенных в собственность государства, Министерству финансов Российской Федерации
                               АКТ
              ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ЦЕННОСТЕЙ, ОБРАЩЕННЫХ
                   В СОБСТВЕННОСТЬ ГОСУДАРСТВА
        "__" _________ 200_ г.    г. ________     No. ____
    В  соответствии   с  Постановлением  Правительства  Российской
Федерации  от  29  мая  2003 г. No. 311 "О порядке учета, оценки и
распоряжения имуществом, обращенным в собственность государства" и
Приказом  Министерства финансов Российской Федерации от 26 августа
2004 г. No. 71н представители Гохрана России _____________________
_______________________________________________________ приняли, а
уполномоченный представитель ________ либо судебный пристав ______
сдал ___ мест ______ с ценностями, отправленными согласно ________
от ____ 200_ г. за No. ___ с приложением на ___ листах, оцененными
сдатчиком в сумме ______ руб. ____________________________________
                                           (прописью)
Зачислено на счет: _________________ ценности приняты без вскрытия
упакованными в ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Сдал:                         Приняли:
___________________           Уполномоченные представители
      (ФИО)                   Гохрана России
    место печати              Начальник хранилища      ___________
                                                          (ФИО)
                              Контролер хранилища      ___________
                                                          (ФИО)
                              Прием указанных мест
                              подтверждается:
                              Начальник отдела         ___________
                                                          (ФИО)
                              Начальник отдела         ___________
                              обеспечения контроля        (ФИО)
                              за сохранностью
                              ценностей
                              Гохрана России
                                             место печати

Источник: Приказ Минфина России от 26.08.2004 N 71н