Приложение N 33 к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н

                                   АКТ
          приемки-передачи показателей лицевого счета получателя
                                          ┌────────┐
                      бюджетных средств N │        │
                                          └────────┘
                                                                ┌─────────┐
                                                                │  Коды   │
                                                                ├─────────┤
                                                   Форма по КФД │ 0531767 │
                                                                ├─────────┤
                        от "__" ________ 20__ г.           Дата │         │
                                                                ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                │         │
передающий показатели                                           │         │
лицевого счета                   _________________      по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                │         │
принимающий показатели                                          │         │
лицевого счета                   _________________      по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
                                                    по Сводному │         │
Получатель бюджетных средств     _________________      реестру │         │
                                                                ├─────────┤
Распорядитель бюджетных                             по Сводному │         │
средств                          _________________      реестру │         │
                                                                ├─────────┤
Главный распорядитель бюджетных                                 │         │
средств                          _________________  Глава по БК │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование бюджета             _________________              │         │
                                                                ├─────────┤
Финансовый орган                 _________________      по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Единица измерения: руб.          _________________      по ОКЕИ │   383   │
                                                                └─────────┘
Основание для передачи           _________________
                     1. Операции с бюджетными данными
                     1.1. Доведенные бюджетные данные
                          1.1.1. Бюджетные данные

Код по БК
Бюджетные ассигнования
Лимиты бюджетных обязательств
Предельные объемы финансирования
Примечание
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
за исключением связанных кредитов
за счет связанных кредитов
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
первый год
второй год
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
первый год
второй год
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13


























Итого













              1.1.2. Лимиты бюджетных обязательств в текущем
         финансовом году на выплаты за счет связанных иностранных
                кредитов и на выплаты в иностранной валюте

Код по БК
Сумма за счет связанных кредитов
Сумма на выплаты в иностранной валюте (в рублевом эквиваленте)
Примечание
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
1
2
3
4
5










Итого





                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
                                                        Форма 0531767, с. 2
                                                Номер лицевого счета ______
                                                от "__" ___________ 20__ г.
                 1.1.3. Предельные объемы финансирования,
         за исключением связанных иностранных кредитов на выплаты
                           в иностранной валюте

Код по БК
Сумма (в рублевом эквиваленте)
Примечание
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
1
2
3
4












Итого:




            1.2. Детализированные лимиты бюджетных обязательств
                   1.2.1. Лимиты бюджетных обязательств

Код по БК
Сумма на ____ текущий финансовый год
Сумма на плановый период ____ - ____ годов
Примечание
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
первый год
второй год
1
2
3
4
5
6












Итого






              1.2.2. Лимиты бюджетных обязательств в текущем
         финансовом году на выплаты за счет связанных иностранных
                кредитов и на выплаты в иностранной валюте

Код по БК
Сумма за счет связанных кредитов
Сумма на выплаты в иностранной валюте (в рублевом эквиваленте)
Примечание
всего
из них с отложенной датой ввода в действие
1
2
3
4
5










Итого





             1.3. Неиспользованные доведенные бюджетные данные

Код по БК
Бюджетные ассигнования
Лимиты бюджетных обязательств
Предельные объемы финансирования (подраздел 1.1.1 гр. 10 - подраздел 2.1 гр. 12)
Примечание
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
первый год
второй год
первый год
второй год
1
2
3
4
5
6
7
8
9


















Итого









               1.4. Неиспользованные детализированные лимиты
                          бюджетных обязательств

Код по БК
Сумма на ____ текущий финансовый год (подраздел 1.2.1 гр. 2 - подраздел 1.2.2 гр. 2 - подраздел 2.1 гр. 3)
Сумма на плановый период ____ - ____ годов
Примечание
первый год
второй год
1
2
3
4
5










Итого





                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
                                                        Форма 0531767, с. 3
                                                Номер лицевого счета ______
                                                от "__" ___________ 20__ г.
                    2. Операции с бюджетными средствами
                   2.1. Операции с бюджетными средствами

Код по БК
Код цели (аналитический код)
Поставленные на учет бюджетные обязательства
Поступления
Выплаты
Итого кассовых выплат
Неисполненные бюджетные обязательства (гр. 3 - гр. 12)
Примечание
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
всего
в том числе с банковского счета получателя бюджетных средств
всего
в том числе на банковский счет получателя бюджетных средств
кассовые выплаты, за исключением перечислений на банковский счет (гр. 8 - гр. 9 - (гр. 6 - гр. 7))
перечислено на банковский счет (гр. 9 - гр. 7)
кассовые выплаты с учетом перечислений на банковский счет (гр. 10 + гр. 11)
первый год
второй год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14





























Итого













            2.2. Операции с бюджетными средствами по объектам,
        включенным в федеральную адресную инвестиционную программу

Код объекта ФАИП
Код по БК
Код цели (аналитический код)
Поставленные на учет бюджетные обязательства
Поступления
Выплаты
Итого кассовых выплат (гр. 8 - 7)
Неисполненные бюджетные обязательства (гр. 4 - гр. 9)
Примечание
на _______текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
первый год
второй год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11





















Итого по коду ФАИП
X
X










Итого









       3. Операции за счет дополнительного бюджетного финансирования
                       3.1. Остатки на лицевом счете

Наименование показателя
Источник дополнительного бюджетного финансирования
1
2
Остаток на начало года

Остаток на отчетную дату


            3.2. Операции со средствами за счет дополнительного
                         бюджетного финансирования

Код по БК
Лимиты бюджетных обязательств
Предельные объемы финансирования
Поставленные на учет бюджетные обязательства
Поступления
Выплаты
Итого (гр. 6 - гр. 5)
1
2
3
4
5
6
7














Итого







                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
                                                        Форма 0531767, с. 4
                                                Номер лицевого счета ______
                                                от "__" ___________ 20__ г.
          3.3. Остатки бюджетных данных и бюджетных обязательств

Код по БК
Неиспользованная часть лимитов бюджетных обязательств (подраздел 3.2 гр. 2 - подраздел 3.2 гр. 4)
Неиспользованная часть предельных объемов финансирования (подраздел 3.2 гр. 3 - подраздел 3.2 гр. 7)
Неисполненные бюджетные обязательства (подраздел 3.2 гр. 4 - подраздел 3.2 гр. 7)
1
2
3
4








Итого




                 3.4. Источники дополнительного бюджетного
                        финансирования (СПРАВОЧНО)

Код по БК
Поступления
Возвраты
Итого (гр. 2 - гр. 3)
1
2
3
4












Итого




Передающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Принимающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
Источник: Приказ Казначейства России от 29.12.2012 N 24н (с изменениями и дополнениями на 2014 год)