Приложение 9 к Приказу Банка России
от 13 мая 2011 года N ОД-355 "О предоставлении Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных золотом"

                              АКТ N ________
                      приема-передачи слитков золота
г. _________________                                 "__" _________ 20__ г.
    Мы, нижеподписавшиеся, представитель __________________________________
                                             (наименование организации-
                                               получателя/отправителя)
________________________________, паспорт: серия _____ N ___________, выдан
    (фамилия, имя, отчество)
______________________________ __________________, действующий на основании
     (указывается, кем и когда выдан паспорт)
доверенности от __________ N ____, с одной стороны, и
представитель _____________________________________________________________
                    (наименование организации-отправителя/получателя)
______________________________ , паспорт: серия _____ N ____________, выдан
   (фамилия, имя, отчество)
______________________________ __________________, действующий на основании
     (указывается, кем и когда выдан паспорт)
доверенности от _________ N ____, с другой стороны, составили настоящий акт
о том, что на основании генерального кредитного  договора на предоставление
кредитов Банка России, обеспеченных золотом, от _______________ N _________
и _________________________________________________________________________
      (указываются наименование, номер и дата документа, предусмотренного
   генеральным кредитным договором на предоставление кредитов Банка России,
    обеспеченных золотом, в соответствии с которым осуществляется принятие
                          или выдача слитков золота)
первые ___________________________, а вторые ______________________________
        (приняли; выдали - нужное             (передали; получили - нужное
                  вписать)                              вписать)
следующие слитки золота в количестве ______________ мест _______  слитков
общей лигатурной массой _________ (______________________________) граммов,
химически чистой массой _________ (______________________________) граммов,
по следующему списку:

N п/п
Номер слитка золота
Марка слитка золота
Лигатурная масса металла, г
Химически чистая масса металла, г
Проба, %
Примечания
1
2
3
4
5
6
7







Итого
x
x


x
x

1. Оформляется   при   приеме   структурным   подразделением   Центрального
хранилища, территориального учреждения Банка России слитков золота.
    Прием  слитков  золота  произведен путем сплошного визуального контроля
    слитков, их пересчета, взвешивания каждого слитка и сличения полученных
    данных  с   данными    сопроводительных   документов  и  международными
    стандартами   качества или   установленными   в   Российской  Федерации
    стандартами.
    Данные  визуального  контроля,  пересчета,  взвешивания  каждого слитка
    золота соответствуют данным сопроводительных документов и международным
    стандартам   качества   или   установленным   в  Российской   Федерации
    стандартам.
    Вышеперечисленные  слитки  золота  взвешены  в соответствии с порядком,
    предусмотренным нормативными   актами  Банка  России, регламентирующими
    порядок определения  массы драгоценных металлов и  драгоценных камней и
    исчисления их стоимости  в   Банке  России  и  кредитных  организациях,
    и упакованы в присутствии представителя
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
представителя _____________________________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество)
в ______________ согласно _________________________________________________
  (вид упаковки)             (спецификациям Центрального хранилища Банка
                           России, приложению к сообщению о приеме слитков)
каждый __________________ опечатан (опломбирован)
         (вид упаковки)
______________________________________ ________________________ сотрудников
  (печатями, пломбирами, пуансонами)       (номера оттисков)
подразделения Центрального хранилища Банка России
__________________________________ _________________ представителя.
(печатями, пломбирами, пуансонами) (номера оттисков)
2.  Оформляется  при   выдаче   структурным   подразделением   Центрального
хранилища, территориального учреждения Банка России слитков золота.
    Выдача  слитков  золота  произведена  по  количеству  мест  с проверкой
    целости  упаковки,  четкости  оттисков  печатей (пломбиров, пуансонов),
    наличия  маркировки  на  ящиках  и  необходимых  реквизитов  на ярлыках
    контейнеров,  а  также  соответствия  их маркировки (реквизитов) данным
    сообщения  Банка  России  о  готовности  вернуть  Банку соответствующие
    слитки  золота  от  _____________________ N __________________________,
принятых по акту (актам) приема-передачи слитков золота N ______________ от
"__" __________ 20__ г.
Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выдали:                                 Получили:
___________ (_____________________)     ___________ (_____________________)
___________ (_____________________)     ___________ (_____________________)
___________ (_____________________)     ___________ (_____________________)
 (подпись)   (расшифровка подписи)       (подпись)   (расшифровка подписи)
Источник: Приказ Банка России от 13.05.2011 N ОД-355 (с изменениями и дополнениями на 2015 год)