Акт приема и передачи природного газа, передаваемого в соответствии с условиями приема и передачи природного газа между "Сахалин энерджи инвестмент компани, лтд." и открытым акционерным обществом "Газпром" (приложение к договору об уступке прав на получение доходов в натуральной форме (природный газ), причитающихся Российской Федерации в счет регулярных платежей за добычу полезных ископаемых (роялти) и в виде доли (части доли) прибыльной продукции от реализации соглашения о разработке Пильтун-Астохского и Лунского месторождений нефти и газа на условиях раздела продукции)

                  АКТ ПРИЕМА И ПЕРЕДАЧИ ПРИРОДНОГО ГАЗА,
        передаваемого в соответствии с условиями приема и передачи
        природного газа между "Сахалин энерджи инвестмент компани,
             лтд." и открытым акционерным обществом "Газпром"
"__" __________ 201_ г.
    "Сахалин энерджи инвестмент компании, лтд." в лице ____________________
                                                           (должность,
__________________________________________________________________________,
                   Ф.И.О. уполномоченного представителя)
действующего на основании доверенности N _____ от "___" __________ 20__ г.,
передала, а открытое акционерное общество "Газпром" в лице ________________
                                                             (должность,
__________________________________________________________________________,
                   Ф.И.О. уполномоченного представителя)
действующего на основании доверенности N _____ от "___" __________ 20__ г.,
приняло на основании замеров в _____________________________ природный газ:
                                (место проведенных замеров)
    1) В период с 00 часов 00 минут сахалинского времени 1 октября  2011 г.
до 00 часов 00  минут сахалинского  времени  1  ноября  2011 г.  в  объеме:
___________________________________________________________ куб. метров <*>
                   (цифрами и прописью)
__________________________________________________________ куб. метров <**>
                   (цифрами и прописью)
_________________________________ млн. британских термических единиц <***>.
      (цифрами и прописью)
Справочно, в том числе в период с 00 часов  00 минут  сахалинского  времени
1 октября 2011 г. до 17 часов  00 минут  сахалинского  времени  1  октября
2011 г. в объеме:
___________________________________________________________ куб. метров <*>
                    (цифрами и прописью)
__________________________________________________________ куб. метров <**>
                    (цифрами и прописью)
_________________________________ млн. британских термических единиц <***>;
      (цифрами и прописью)
    2) В период с 10 часов 00 минут московского  времени 1 октября  2011 г.
до 10 часов 00 минут московского времени 1 ноября 2011 г. в объеме:
___________________________________________________________ куб. метров <*>
                    (цифрами и прописью)
__________________________________________________________ куб. метров <**>
                    (цифрами и прописью)
_________________________________ млн. британских термических единиц <***>.
      (цифрами и прописью)
Справочно, в том числе в период с 17 часов 00 минут московского времени  31
октября 2011 г. до 10 часов 00 минут московского времени 1 ноября 2011 г. в
объеме:
___________________________________________________________ куб. метров <*>
                    (цифрами и прописью)
__________________________________________________________ куб. метров <**>
                    (цифрами и прописью)
_______________________________ млн.  британских  термических единиц <***>.
     (цифрами и прописью)
Месячный  объем   поставки,   согласованный  в   соответствии  с  условиями
приема и передачи природного газа на период с 1 октября 2011 г. до 1 ноября
2011 г., составил:
_________________________________________________________ куб. метров <**>.
                    (цифрами и прописью)