Приложение У к Типовой инструкции
по защите трубопроводов тепловых сетей от наружной коррозии

                               АКТ
                  приемки строительно-монтажных
            работ гальванической (протекторной) защиты
_______________________              "__" ________________ 200_ г.
       (регион)
    Работы по защите _____________________________________________
                               (наименование сооружения)
по адресу ________________________________________________________
              (наименование организации, обозначение проекта)
выполнялись по проекту N _________________________________________
    Мы, нижеподписавшиеся:
От Заказчика                          ____________________________
                                          (должность, фамилия)
От эксплуатирующей организации        ____________________________
                                          (должность, фамилия)
От строительной организации           ____________________________
                                          (должность, фамилия)
От технического надзора               ____________________________
                                          (должность, фамилия)
От проектной организации              ____________________________
                                          (должность, фамилия)
составили настоящий акт в том, что _______________________________
_____________________________ выполнены в соответствии с проектом.
    Комиссии были предъявлены следующие узлы строительно-монтажных
работ:
    1. Гальванические аноды (протекторы)
    а) типа ___ длиной ___ мм, массой ___ кг в количестве ___ шт.,
установлены  группами  по ___ шт.  в  каждой.   Общее   количество
групп ___;
    б) расстояние  между  гальваническими анодами (протекторами) в
группах ___ м.
Расстояние   между  гальваническими   анодами   (протекторами)   и
защищаемым сооружением:
в 1-й группе _____ м, во 2-й группе _____ м, в 3-й группе _____ м;
    в) глубина заложения  гальванических  анодов  (протекторов)  в
скважинах (шурфах) __________ м с поверхности до верха протектора.
    2. Кабельные прокладки
    Соединительная магистраль в группах выполнена кабелем ________
сечением ________ в траншеях глубиной _______ м, длиной ________ м
и защищена _______________________________________________________
                     (покрыта кирпичом, в трубах и т.д.)
    Проводники от  гальванических  анодов  (протекторов)  к  общей
магистрали выполнены проводом марки ___________, способ соединения
проводника с магистралью _________________________________________
                            (зажимы, скрутки, термитная сварка)
    Места присоединения изолированы от земли _____________________
__________________________________________________________________
                        (способ изоляции)
    3. Контактные устройства
    Контакт с _______________________________ выполнен по типовому
                     (вид сооружения)
чертежу (нормали) ________________________________________________
                              (обозначение документа)
путем ____________________________________________________________
                   (сварки, болтового присоединения)
    4. Прочие узлы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    5. Замечания по строительно-монтажным работам
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                             Подписи:
    От Заказчика                                  ________________
    От эксплуатирующей организации                ________________
    От строительной организации                   ________________
    От технического надзора                       ________________
    От проектной организации                      ________________
Источник: Приказ Госстроя России от 29.11.2002 N 284, Распоряжение Минэнерго России от 05.02.2003 N 5-р