Приложение 3 к Порядку действий контрактной
службы для осуществления своих полномочий и ее взаимодействия со структурными подразделениями Министерства

ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ ПОСТАВЛЕННОГО ТОВАРА (ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ, ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ)

                                                           УТВЕРЖДАЮ
                                                      Заместитель Министра
                                                    экономического развития
                                                      Российской Федерации
                                                    ______________ ________
                                                    "___" _________ 201_ г.
                                АКТ N _____
                       приемки поставленного товара
                  (выполненной работы, оказанной услуги)
                       по государственному контракту
                     от _____________ N ______________
г. Москва                                           "___" _________ 201_ г.
Мы, нижеподписавшиеся, ________________________________, действующий(ая) на
                             (должность, Ф.И.О.)
основании _______________________, именуемый в дальнейшем Заказчик, с одной
стороны, и _______________________, действующий(ая) на основании _________,
            (должность, Ф.И.О.)
именуемый  в  дальнейшем  Поставщик  (Подрядчик,  Исполнитель),   с  другой
стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Поставщик (Подрядчик, Исполнитель) поставил (выполнил, оказал) _________ по государственному контракту от ____ ___________ 20__ г. N ____ на _____________ (далее - государственный контракт) в приведенных ниже объемах:

N п/п
Наименование
Количество
Примечание





2. Объем и качество поставленного Поставщиком товара (выполненной Подрядчиком работы, оказанной Исполнителем услуги) соответствует условиям государственного контракта (заключение приемочной комиссии от ____ ___________ 20__ г. N ____).
3. Сумма аванса, перечисленная по государственному контракту, составила __________ (___________) рублей _____ копеек.
4. Стоимость поставленного товара (выполненной работы, оказанной услуги), подлежащего оплате Заказчиком, составляет __________ (___________) рублей _____ копеек, в том числе НДС (18%) __________ (___________) рублей _____ копеек.
5. Настоящий акт составлен в двух экземплярах и служит в соответствии с условиями государственного контракта основанием для проведения расчетов Заказчика с Поставщиком (Подрядчик, Исполнитель) за поставленный товар (выполненную работу, оказанную услугу).

    Председатель приемочной комиссии:
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
    Члены приемочной комиссии:
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)
    Государственный заказчик:                          Исполнитель:
     Директор Департамента                        _________________________
____________________________                      _________________________
     (подпись, Ф.И.О.)                                (подпись, Ф.И.О.)
Источник: Приказ Минэкономразвития России от 26.03.2014 N 161 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)