Приложение N 1 к Правилам хранения, учета и передачи
вещественных доказательств, относящихся к категории наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для производства и изготовления наркотических средств и психотропных веществ

                             АКТ N ___________
                  приема-передачи наркотических средств,
             психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров,
        сильнодействующих и ядовитых веществ, а также инструментов
           и оборудования, находящихся под специальным контролем
              и используемых для производства и изготовления
               наркотических средств и психотропных веществ
"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________
                                       (место составления)
Акт составлен о том, что __________________________________________________
                           (должность, специальное звание (классный чин),
___________________________________________________________________________
   фамилия, инициалы; в случае образования комиссии - должности, фамилии
                        и инициалы членов комиссии)
передал_, а _______________________________________________________________
                (должность, специальное звание (классный чин), фамилия,
___________________________________________________________________________
  инициалы; в случае образования комиссии - должности, фамилии и инициалы
___________________________________________________________________ принял_
                       членов комиссии)
___________________________________________________________________________
                          (цель приема-передачи)
___________________________________________________________________________
  (наименование наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов
___________________________________________________________________________
     и прекурсоров, сильнодействующих и ядовитых веществ, инструментов
___________________________________________________________________________
   и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых
___________________________________________________________________________
    для производства и изготовления наркотических средств и психотропных
__________________________________________________________________________,
        веществ, их количество (вес, объем) и сведения об упаковке)
признанные вещественными доказательствами по уголовному делу N _______.
Сдал ________________________________ Принял ______________________________
       (фамилия, инициалы, подпись)           (фамилия, инициалы, подпись)
"__" ____________ 20__ г.                   "__" ____________ 20__ г.
Источник: Постановление Правительства РФ от 12.04.2010 N 224 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)