АКТ N ____ приема-передачи программно-технических средств (вид/виды поставленных программно-технических средств) "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ (наименование объекта автоматизации) ___________________________________________________________________________ (адрес объекта автоматизации или адрес здания) ИРЦВ.42 5500 9.xxx - код объекта автоматизации __________________ (обозначение КСА объекта автоматизации) фамилия, имя, отчество и должность Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________________ представителя заказчика (получателя) ____________________________________, действующего на основании доверенности ФГБУ ИАЦ Судебного департамента от ___________ 20__ г. N ____, фамилия, имя, отчество, должность и организация стороны с одной стороны, и ________________________________________________________ исполнителя вид документа основания, кем выдан ___________, действующий на основании _____________________________________ от _______ 20__ г. N ____, с другой стороны, составили настоящий Акт о том, договор или другой документ юридического основания что в соответствии с __________________________________________________ от _____________ 20__ г. N ___________ исполнитель произвел поставку следующих программно-технических средств:
N п/п |
N по договору |
Наименование, характеристика, сорт, артикул |
Наименование единицы измерения |
Количество |
Серийный номер |
Цена за единицу (с НДС), руб. |
Сумма (с НДС), руб. |
Номер грузовой таможенной декларации |
Страна-производитель |
Гарантия производителя (месяц) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Итого: сумма прописью Поставка осуществлена на сумму: ___________________________________________ Лицензии, сертификаты, гарантийные талоны:
N п/п |
N по договору |
Наименование документа |
N документа |
Кем и когда выдан |
Количество листов |
Исполнитель ________________________ выполнил все свои обязательства по поставке вышеуказанных программно-технических средств. Документация на русском языке, паспорта, гарантийные талоны, лицензии и сертификаты получены представителем заказчика в полном объеме. Результаты внесены в формуляр КСА и паспорта комплектов ПТС. Получатель не имеет претензий по поставке (включая комплектность) программно-технических средств. Представитель Представитель исполнителя: заказчика: _____________________________ ______________________________ (должность) (должность) _________ ___________________ __________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) М.П.