Приложение 2.3 к Нормам по производству
и приемке строительных и монтажных работ при электрификации железных дорог (устройства контактной сети). СТН ЦЭ 12-00

                                    АКТ
         проверки качества фундаментов и опор <*> контактной сети,
                     поступивших с завода-изготовителя
                       на электрифицируемый участок
"__" ________________ 200_ г.
    Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ________________________
прораб СМП N _______________ треста ______________________________________,
строительный мастер ____________________________________ произвели проверку
качества железобетонных  конструкций,  фундаментов  и  опор <*>,  прибывших
на станцию ___________________, и установили следующее:
┌───────┬─────┬──────────┬────┬───────────┬─────────┬────────┬────────────┐
│Дата   │N    │Завод-из- │N   │Заводской  │ Толщина │Описание│ Заключение │
│поступ-│ваго-│готовитель│пар-│номер, тип │защитного│обнару- │ (признана  │
│ления  │на   │          │тии │  партии,  │ слоя, мм│женных  │   годной,  │
│       │     │          │    │ изготовл. │         │дефектов│  подлежит  │
│       │     │          │    │конструкции│         │        │  ремонту и │
│       │     │          │    │           │         │        │отбракована)│
├───────┼─────┼──────────┼────┼───────────┼─────────┼────────┼────────────┤
└───────┴─────┴──────────┴────┴───────────┴─────────┴────────┴────────────┘
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (подпись, должность, фамилия, инициалы)

--------------------------------
<*> При проверке качества фундаментов - слово "опора" зачеркнуть, при проверке опор - слово "фундамент" зачеркнуть.

Источник: Указание МПС России от 11.08.2000 N М-2200у