Приложение N 4 к ст. 38 Инструкции,
утвержденной Приказом Заместителя Министра обороны Российской Федерации от 27 февраля 1996 г. N 110

                     ФОРМА И ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ
             ЗАПОЛНЕНИЯ АКТА ПРОВЕРКИ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
         ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОЙ
               ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТОВ ГОСТЕХНАДЗОРА
                                             КОМАНДИРУ ВОЙСКОВОЙ
                                             ЧАСТИ 11111
                                             г. Москва, К-160
       "С актом ознакомлен"                  НАЧАЛЬНИКУ 962 ОТДЕЛА
  Командир войсковой части 00000             ГОСТЕХНАДЗОРА МВО
___________________________________          г. Москва, К-160
(воинское звание, подпись, фамилия)
"__" _______________ 19__ г.                 КОМАНДИРУ ВОЙСКОВОЙ
                                             ЧАСТИ 00000
                                             г. Тейково
                               АКТ
                 войсковой части 00000
        проверки _____________________________ по вопросам
                 (наименование воинской части)
         организации и обеспечения безопасной эксплуатации
                      объектов гостехнадзора
                              14          18 августа 1995 г.
Проверка проведена в период с ________ по __ ___________________ в
                             962                          МВО
соответствии с планом работы _______ отдела гостехнадзора _______,
                                  МВО          18 декабря 1995 г.
утвержденным командующим войсками _______________________________,
                                   (округ)           (дата)
в объеме Инструкции по проверке и оценке состояния  организации  и
обеспечения   безопасной   эксплуатации    котельных    установок,
грузоподъемных  машин,  лифтов  и  других  объектов  гостехнадзора
в Вооруженных Силах Российской  Федерации,  утвержденной  Приказом
заместителя Министра обороны Российской Федерации 1996 г. N 110.
    В ходе проверки было проверено:
                                   5
    паровых (водогрейных) котлов - _ ед. техники;
             4
    лифтов - _ ед. техники;
                            3
    грузоподъемных кранов - _ ед. техники;
                                                    2
    вспомогательных грузозахватных приспособлений - _ ед. техники;
                                         5
    сосудов, работающих под давлением, - _ ед. техники;
               17
    баллонов - __ ед. техники;
                                                          32
    рабочих мест по обслуживанию объектов гостехнадзора - __.
                                                 18
    Знания требований безопасности проверялись у _____________ лиц
обслуживающего  персонала.  Проверялось  обеспечение  безопасности
производства работ в газовой котельной, в диспетчерском пункте  по
обслуживанию  лифтов,  медицинском  пункте,   а   также   в   ходе
погрузочно-разгрузочных работ с использованием  крана  КС-3572  на
железнодорожной разгрузочной площадке.
                 I. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ СЛЕДУЮЩИЕ:
       В войсковой части планируются и осуществляются мероприятия
    1. ___________________________________________________________
                       (положительное в работе)
по обеспечению безопасной эксплуатации объектов гостехнадзора в
__________________________________________________________________
соответствии с требованиями РТБ-95.
__________________________________________________________________
       В течение 5 лет не было аварий и несчастных случаев на
    2. ___________________________________________________________
                  (состояние аварийности и травматизма)
объектах гостехнадзора.
__________________________________________________________________
    3.  В  лучшую  сторону  по  результатам  проверки   отмечается
гараж, начальник прапорщик Казарян А.С.
__________________________________________________________________
           (наименование подразделения, звание, фамилия,
                      инициалы руководителя)
    4. Уровень поддержания  объектов  гостехнадзора  в  технически
                                 "хорошо"                       47
безопасном состоянии оценивается _____________ (К   = 0,94). Из __
                                   (оценка)      тб
                                   3
проверенных объектов гостехнадзора _______ не отвечали требованиям
безопасности и их работа была остановлена. К ним относятся:
┌──────────────────┬───────────────────┬─────────────────────────┐
│Наименование ОГТН │    Выявленные     │       Предложения       │
│    (владелец)    │  неисправности,   │                         │
│                  │      дефекты      │                         │
├──────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┤
│        1         │         2         │            3            │
├──────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┤
│1. Лифт грузовой  │Разрегулирован     │На всех 12 лифтах про-   │
│500 кгс (столовая)│ограничитель       │верить работоспособность │
│                  │скорости, ловители │ловителей и ограничителей│
│                  │при проверке не    │скорости                 │
│                  │сработали          │                         │
│                  │                   │                         │
│2. Таль (станция  │Имеются 20 обрывов │Установить на таль другой│
│водозабора)       │проволок на шаге   │канат при наличии серти- │
│                  │свивки каната, что │фиката на канат          │
│                  │превышает норму    │                         │
│                  │браковки (допус-   │                         │
│                  │кается не более    │                         │
│                  │12 обрывов)        │                         │
│                  │                   │                         │
│3. Баллон         │Истек срок техни-  │Проверить сроки          │
│углекислотного    │ческого освидетель-│освидетельствования всех │
│огнетушителя      │ствования в 1993 г.│баллонов, находящихся в  │
│(продовольственный│                   │воинской части. Баллоны  │
│склад)            │                   │с истекшими сроками ос-  │
│                  │                   │видетельствования изъять │
│                  │                   │из эксплуатации          │
└──────────────────┴───────────────────┴─────────────────────────┘
    Анализ причин нарушений:
                                          20%
    некачественное техобслуживание ОГТН - ___;
                                                          70%
    неумение персоналом выявлять неисправности, дефекты - ___;
                                          10%
    незнание сроков освидетельствования - ___.
    5.  Уровень  поддержания   безопасных   условий   обслуживания
объектов   гостехнадзора    на    рабочих    местах    оценивается
"удовлетворительно"                    32
____________________ (К    = 0,84). Из __ проверенных рабочих мест
     (оценка)          брм
5
_ не отвечали требованиям безопасности. К ним относятся:
┌───────────────┬───────────────────────────┬────────────────────┐
│ Рабочее место │         Нарушения         │    Предложения     │
├───────────────┼───────────────────────────┼────────────────────┤
│1. Машинист    │Освещенность щитов управле-│Привести освещен-   │
│парового котла │ния не отвечает санитарным │ность рабочих мест к│
│(котельная)    │нормам (требуется 100 лк,  │установленной норме │
│               │фактически не более 60 лк) │                    │
│               │Нет инструкции по аварийной│Разработать         │
│               │остановке котлов           │инструкцию          │
│               │В котельной нет телефона   │Установить телефон  │
│               │для связи с техническими   │                    │
│               │службами                   │                    │
│               │                           │                    │
│2. Сварщик     │Отсутствуют специальные    │Изготовить носилки. │
│(ремонтная     │устройства для перемещения │Оборудовать транс-  │
│мастерская)    │баллонов и их перевозки на │портное устройство  │
│               │наполнительные станции     │приспособлениями для│
│               │                           │перевозки баллонов  │
│               │                           │                    │
│3. Аппаратчик  │Отсутствует табличка с     │Нанести на видном   │
│медицинского   │обозначением регистрацион- │месте стерилизатора │
│стерилизатора  │ного номера, разрешенного  │указанную табличку  │
│(медпункт)     │рабочего давления, числа,  │                    │
│               │месяца и года следующего   │                    │
│               │освидетельствования        │                    │
│               │                           │                    │
│4. Лифт пасса- │На основной посадочной     │Разработать правила │
│жирский (управ-│площадке на табличке не    │пользовании лифтом. │
│ление воинской │указан номер телефона для  │Определить порядок  │
│части)         │связи с аварийной службой. │аварийного вызова   │
│               │В кабине лифта нет правил  │электромонтера при  │
│               │пользования лифтом         │остановке кабины    │
│               │                           │между этажами       │
│               │                           │                    │
│5. Площадка    │Отсутствуют штатные        │Восстановить на     │
│обслуживания   │ограждения на площадке     │площадке ограждения │
│кран-балки (на-│                           │                    │
│сосная станция)│                           │                    │
└───────────────┴───────────────────────────┴────────────────────┘
    Анализ причин нарушений:
                                           40%
    отсутствие регламентной документации - ___;
                                                     55%
    отсутствие, неисправность средств безопасности - ___;
                                   5%
    невыполнение санитарных норм - __.
    6. Уровень обученности обслуживающего  персонала  по  вопросам
безопасности     на     объектах     гостехнадзора     оценивается
"неудовлетворительно"
_____________________ (К   = 0,60).
      (оценка)          об
    Знания норм и правил безопасности проверялись  непосредственно
                    18                                         8
на рабочих местах у _____ лиц обслуживающего персонала, из них ___
показали неудовлетворительные знания. К ним относятся:
┌──────────────────┬────────────────────────┬────────────────────┐
│    Профессия,    │По каким вопросам пока- │    Предложения     │
│ звание, фамилия, │зал неудовлетворительные│                    │
│    инициалы      │знания                  │                    │
├──────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤
│1. Крановщик ряд. │Не знал нормы браковки  │Организовать и про- │
│Наумов В.В.       │канатов, а также порядок│вести цикл занятий с│
│                  │регулировки и проверки  │обслуживающим персо-│
│                  │тормозов крана          │налом по изучению   │
│                  │                        │требований безопас- │
│2. Слесарь КИПиА, │Не знал правил оказания │ности по вопросам,  │
│обслуживающий     │помощи пострадавшим и   │по которым они      │
│таль, Усачев В.Д. │порядок применения      │недостаточно        │
│                  │медикаментов аптечки    │подготовлены        │
│                  │                        │                    │
│3 - 5. Стропальщи-│Не знали способов       │                    │
│ки Петров Н.И.,   │строповки типовых грузов│                    │
│Немов К.В.,       │                        │                    │
│Панков А.Е.       │                        │                    │
│                  │                        │                    │
│6 - 8. Операторы  │Не умели практически    │                    │
│по техническому   │выполнять операции по   │                    │
│обслуживанию лиф- │извлечению пассажиров из│                    │
│тов Гусаров А.А., │кабины лифта при непред-│                    │
│Драгунова С.А,    │виденной остановке ее   │                    │
│Панкова С.В.      │между этажами           │                    │
└──────────────────┴────────────────────────┴────────────────────┘
    В целом  проверенный  обслуживающий  персонал  показал  слабые
знания по следующим вопросам:
    по  умению  отыскивать  неисправности  (дефекты)  на  объектах
                32%
гостехнадзора - ___;
                                             40%
    по правилам безопасности ведения работ - ___;
                                      28%
    по оказанию помощи пострадавшим - ___.
    7. Полнота и качество  исполнения  организационных  требований
НТД и РТБ-95 при эксплуатации объектов  гостехнадзора  оценивается
"удовлетворительно"                    36
____________________ (К    = 0,75). Из __ проверенных мероприятий,
     (оценка)          исп
                        9
подлежащих выполнению, _____________ были полностью (или частично)
не выполнены. К основным из них относятся:
┌─────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│      Невыполненные мероприятия      │       Предложения        │
├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│1. Лицо по надзору не аттестовано    │Составить план мероприятий│
│2. Ремонт автомобильного крана       │по устранению отмеченных  │
│произведен организацией без проверки │недостатков, определить   │
│наличия лицензии на право проведения │сроки и ответственных за  │
│работ                                │выполнение                │
│3. Не во всех подразделениях         │                          │
│назначены руководители работ на      │                          │
│кранах                               │                          │
│4. В планах командирской подготовки  │                          │
│не предусмотрено изучение НТД и      │                          │
│РТБ-95                               │                          │
│5. Не разработана (в продслужбе)     │                          │
│производственная инструкция для      │                          │
│лифтов грузовых малых                │                          │
│6. Не оформляются наряды-допуски     │                          │
│на работы с повышенной опасностью    │                          │
│с применением объектов гостехнадзора │                          │
│7. Лицам, ответственным за эксплуата-│                          │
│цию автоклавов, не оформлены удосто- │                          │
│верения установленного образца       │                          │
│8. Не организовано обучение 2 диспет-│                          │
│черов по техническому обслуживанию   │                          │
│лифтов в учебном комбинате           │                          │
│9. Отсутствуют грузы для проведения  │                          │
│статических и динамических испытаний │                          │
│кранов                               │                          │
└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
    Анализ причины нарушений:
                                               12%
    халатность непосредственных исполнителей - ___;
                                                 60%
    отсутствие контроля со стороны начальников - ___.
                                      28%
    недоведение НТД до исполнителей - ___.
    8. Уровень организации и  обеспечения  безопасности  работ  на
                                   "удовлетворительно"
объектах гостехнадзора оценивается _______________________________
       0,76                                   (оценка)
(К   = ____).
  бр
При контроле проводимых в ходе проверки работ имели место следующие нарушения требований безопасности:
1. Машинист котельной Побожий К.И. при нахождении на дежурстве оставил рабочее место и проводил хозяйственные работы вне помещения котельной.
2. При смене дежурства в котельной не была проверена исправность действия манометров, предохранительных клапанов, указателей уровня воды и питательных насосов с записью в сменном журнале.
3. При проверке в работе один резервный питательный насос находился в нерабочем состоянии (неисправен).
4. В диспетчерском пункте на пульте контроля не работали 3 (из 8) лампочки сигнализации.
5. При разгрузке вагона краном КС-3572:
отсутствовал на рабочем месте руководитель работ;
в работе применялись случайные, непромаркированные стропы;
кран не был выставлен на дополнительные опоры;
был преднамеренно выведен из строя конечный выключатель подъема крюка.
6. При стерилизации медицинского инструмента аппаратчица автоклава работала при отсутствии одного манометра (сдан в КИЛ).
    9. В работе лица по  надзору  за  грузоподъемными  машинами  и
                                     майора Кротова В.Д.,
сосудами, работающими под давлением, _____________________________
                                           (воинское звание,
начальника КЭО
______________________________, при выполнении прямых обязанностей
фамилия, инициалы, должность)
по техническому надзору имели место следующие недостатки:
    1.   Учет   объектов    гостехнадзора    неполный.   Сведения,
содержащиеся  в  журнале учета, не отвечает фактическому состоянию
дел на местах.
    2.   Отсутствует   план   технических   освидетельствований  и
контрольных проверок ОГТН.
    3. Показал неудовлетворительные знания РТБ-95, вследствие чего
эффективность его надзорной деятельности низкая.
                                            34
    10. Всего в ходе проверки было выявлено ____________ нарушения
требований по безопасности на ОГТН организационного и технического
                               49
характера (в 1994 году их было __).
    11.  В  худшую  сторону  по  результатам  проверки  отмечается
тепловое хозяйство, начальник Булдаков К.Н.
__________________________________________________________________
      (наименование подразделения, воинское звание, фамилия,
                      инициалы руководителя)
    12.  К  числу других основных не решенных в целом за войсковую
часть вопросов следует отнести:
    1.  Не  изучено  с заместителями командира и начальником штаба
воинской части РТБ-95.
    2. Не проведено разграничение обязанностей между заместителями
командира  воинской  части  по  управлению  эксплуатацией объектов
гостехнадзора в подчиненных им подразделениях.
                            II. ВЫВОДЫ
    Организация  и  обеспечение  безопасной  эксплуатации объектов
                                00000 отвечают
гостехнадзора в войсковой части ______________ требованиям Приказа
Министра обороны Российской Федерации 1995 г. N 214.
                                            "удовлетворительно"
    Уровень этой работы в целом оценивается ______________________
                                                   (оценка)
и по отдельным критериям безопасности  характеризуется  следующими
                           4
данными (по сравнению с 199_ годом):
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│                            Критерии безопасности и оценки                    │Сред-│
├────┬──────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┬──────────────┤ний  │
│Год │     К        │      К       │     К       │     К        │     К        │балл │
│    │      тб      │       брм    │      об     │      исп     │      бр      │     │
│    ├─────┬────────┼─────┬────────┼─────┬───────┼─────┬────────┼─────┬────────┤     │
│    │знач.│ оц-ка  │знач.│ оц-ка  │знач.│ оц-ка │знач.│ оц-ка  │знач.│ оц-ка  │     │
├────┼─────┼────────┼─────┼────────┼─────┼───────┼─────┼────────┼─────┼────────┼─────┤
│1995│0,94 │"хор."  │0,84 │"удовл."│0,60 │"неуд."│0,75 │"удовл."│0,76 │"удовл."│3,00 │
├────┼─────┼────────┼─────┼────────┼─────┼───────┼─────┼────────┼─────┼────────┼─────┤
│1994│0,87 │"удовл."│0,70 │"неуд." │0,54 │"неуд."│0,60 │"неуд." │0,83 │"удовл."│2,40 │
└────┴─────┴────────┴─────┴────────┴─────┴───────┴─────┴────────┴─────┴────────┴─────┘

III. ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Должностным лицам воинской части при выполнении своих уставных обязанностей по осмотру и проверке состояния вооружения и военной техники усилить контроль за безопасностью на объектах гостехнадзора.
2. Начальникам служб составить по службам планы устранения недостатков и организовать их выполнение до 15 сентября 1995 г.
3. Принять меры по закупке в книготорговой сети недостающих НТД по безопасности на объектах гостехнадзора.
    Об устранении недостатков и выполнении предложений, отмеченных
                                                   962
в настоящем акте, предлагается доложить начальнику ________ отдела
              МВО    1 октября    5
гостехнадзора ___ до _________ 199_ г.
                                                               МВО
                        Старший инспектор отдела гостехнадзора ___
                                         подполковник К. Войтенков
                                                18 августа    5
                                                __ _______ 199_ г.
Источник: Приказ Министра обороны РФ от 27.02.1996 N 110 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)