Приложение 5 к подпункту 10.2.3.3
Наставления по службе дорожной инспекции и организации движения государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД РФ

                                                               Образец
                                 АКТ
"__"________ 199_ г.                         Город (район) ___________
Специальной проверкой железнодорожного переезда установлено:
Местонахождение переезда _____________________________________________
                             (наименование автомобильной и железной
____________
  дорог)
Владелец: ____________________________________________________________
           (МПС, другие организации, их наименование, адрес, телефон)
Категория и вид переезда _____________________________________________
Количество поездов / сут. ____________________________________________
Количество автомобилей / сут. ________________________________________
┌───┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┐
│N  │   Технические данные переезда   │ Нормы по ГОСТам, │Фактические│
│п/п│ (оборудование, устройство и др.)│     правилам,    │   данные  │
│   │                                 │    инструкциям   │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│1. │Угол   пересечения   железной   и│Не менее 60 град. │           │
│   │автомобильной дорог              │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│2. │Продольный  профиль автомобильной│       10 м       │           │
│   │дороги        с    горизонтальной│                  │           │
│   │площадкой, м                     │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│3. │Продольный    профиль    железной│  Преимущественно │           │
│   │дороги в границах переезда       │   прямой участок │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│4. │Уклон   автомобильной  дороги  на│   Не более 50%   │           │
│   │протяжении 20 м от переезда      │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│5. │Видимость    приближающегося    к│                  │           │
│   │переезду  поезда  с автомобильной│                  │           │
│   │дороги  на  расстоянии  50  м  от│                  │           │
│   │переезда, м:                     │                  │           │
│   │   с правой стороны:             │                  │           │
│   │        нечетного поезда         │    400 м в обе   │           │
│   │        четного поезда           │      стороны     │           │
│   │   с левой стороны:              │                  │           │
│   │        нечетного  поезда        │                  │           │
│   │        четного поезда           │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│6. │Видимость    середины    переезда│                  │           │
│   │машинисту приближающегося поезда,│                  │           │
│   │м:                               │                  │           │
│   │нечетного направления            │                  │           │
│   │четного направления              │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│7. │Ширина проезжей части переезда, м│   Равна ширине   │           │
│   │                                 │  проезжей части  │           │
│   │                                 │   автомобильной  │           │
│   │                                 │   дороги, но не  │           │
│   │                                 │     менее 6 м    │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│8. │Длина       проезжей        части│                  │           │
│   │автомобильной      дороги       в│                  │           │
│   │границах переезда, м             │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│9. │Ширина  настила  в местах прогона│   Не менее 4 м   │           │
│   │скота, м                         │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│10.│Наличие пешеходных дорожек       │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│11.│Материал настила переезда        │      Дерево,     │           │
│   │                                 │железобетон и др. │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│12.│Дорожное  покрытие на  подходах к│    Аналогично    │           │
│   │переезду                         │     покрытию     │           │
│   │                                 │  автомобильной   │           │
│   │                                 │      дороги      │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│13.│Протяженность           установки│                  │           │
│   │сигнальных столбиков, м:         │                  │           │
│   │с правой стороны                 │ Не менее 16 м от │           │
│   │                                 │  крайнего рельса │           │
│   │с левой стороны                  │                  │           │
│   │Протяженность  установки   перил,│                  │           │
│   │ограждений, м                    │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│14.│Материал   сигнальных  столбиков,│    Железобетон   │           │
│   │перил, оград и т.д.              │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│15.│Расстояние      от     сигнальных│ Не менее 0,75 м  │           │
│   │столбиков, перил, оград и т.п. до│                  │           │
│   │кромки проезжей части, м         │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│16.│Наличие знаков, шт.:             │                  │           │
│   │   1.1. "Железнодорожный  переезд│                  │           │
│   │   со шлагбаумом"                │                  │           │
│   │   1.2. "Железнодорожный  переезд│                  │           │
│   │   без шлагбаума"                │                  │           │
│   │   1.3.1, 1.3.2.      "Однопутная│                  │           │
│   │   (многопутная) железная дорога"│                  │           │
│   │   1.4.1 - 1.4.6.    "Приближение│                  │           │
│   │   к железнодорожному переезду"  │                  │           │
│   │   2.5. "Движение  без  остановки│                  │           │
│   │   запрещено"                    │                  │           │
│   │   3.13. "Ограничение высоты"    │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│17.│Наличие                постоянных│       2 шт.      │           │
│   │предупредительных знаков "С"     │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│18.│Наличие  запасных горизонтально -│   На переездах   │           │
│   │поворотных шлагбаумов            │ с дежурными 4 шт.│           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│19.│Наличие            заградительной│   На переездах   │           │
│   │сигнализации                     │   с дежурными    │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│20.│Наличие            дополнительных│ В соответствии с │           │
│   │специальных               средств│отдельным решением│           │
│   │сигнализации                     │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│21.│Оборудование связью:             │     Переезды,    │           │
│   │   телефонной                    │   обслуживаемые  │           │
│   │   радио                         │     дежурными    │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│22.│Переездная сигнализация:         │  В соответствии  │           │
│   │   тип шлагбаумов                │    с проектом    │           │
│   │   тип переездной сигнализации   │                  │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│23.│Наличие    контроля   исправности│ В соответствии с │           │
│   │переездной     сигнализации     у│  Инструкцией по  │           │
│   │дежурного  по  станции (поездного│   эксплуатации   │           │
│   │диспетчера)                      │  железнодорожных │           │
│   │                                 │     переездов    │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│24.│Другие  устройства  и технические│ В соответствии с │           │
│   │средства                         │отдельным решением│           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│25.│Освещение переезда, лк.          │ I  кат.  - 5 лк. │           │
│   │                                 │ II кат.  - 3 лк. │           │
│   │                                 │ III кат. - 2 лк. │           │
│   │                                 │ IV кат.  - 1 лк. │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│26.│Высота     подвески   контактного│  В соответствии  │           │
│   │провода (проводов других линий), │   с правилами    │           │
│   │м                                │   технической    │           │
│   │                                 │  эксплуатации    │           │
│   │                                 │  (далее - ПТЭ)   │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│27.│Оборудование        прожекторными│  В соответствии  │           │
│   │установками для осмотра поездов  │      с ПТЭ       │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│28.│Наличие       устройства      для│     Переезды,    │           │
│   │обнаружения нижней негабаритности│   обслуживаемые  │           │
│   │подвижного состава               │     дежурными    │           │
├───┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│29.│Наличие      горизонтальной     и│                  │           │
│   │вертикальной дорожной разметки   │                  │           │
└───┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
Предложения: _________________________________________________________
______________________________________________________________________
Комиссия в составе:
                  Председатель _______________________________________
                                    (должность, фамилия, и., о.)
                  Члены комиссии: ____________________________________
                                    (должность, фамилия, и., о.)

Источник: Приказ МВД России от 08.06.1999 N 410 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)