Приложение N 1 к Правилам оценки готовности
к отопительному периоду

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                    АКТ
         проверки готовности к отопительному периоду ____/____ гг.
    __________________________               "__" _________________ 20__ г.
     (место составления акта)                   (дата составления акта)
Комиссия, образованная ___________________________________________________,
                            (форма документа и его реквизиты, которым
                                      образована комиссия)
в   соответствии   с   программой    проведения   проверки   готовности   к
отопительному   периоду   от "__" _________________ 20__ г.,   утвержденной
__________________________________________________________________________,
      (ФИО руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку
                    готовности к отопительному периоду)
с  "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. в соответствии с
Федеральным  законом   от   27  июля  2010 г. N 190-ФЗ  "О  теплоснабжении"
провела проверку готовности к отопительному периоду _______________________
___________________________________________________________________________
     (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей
  организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в
отношении которого проводилась проверка готовности к отопительному периоду)
Проверка  готовности   к  отопительному  периоду  проводилась  в  отношении
следующих объектов:
1. ________________________;
2. ________________________;
3. ________________________;
........
В ходе проведения проверки  готовности  к  отопительному  периоду  комиссия
установила: ______________________________________________________________.
              (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)
Вывод комиссии по итогам проведения  проверки  готовности  к  отопительному
периоду: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________.
Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду ____/____ гг.
<*>
Председатель комиссии:    _________________________________________________
                                    (подпись, расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии:                 _________________________________________________
                                    (подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии:           _________________________________________________
                                    (подпись, расшифровка подписи)
С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:
"__" _____________ 20__ г.  _______________________________________________
                               (подпись, расшифровка подписи руководителя
                                   (его уполномоченного представителя)
                               муниципального образования, теплоснабжающей
                                 организации, теплосетевой организации,
                                потребителя тепловой энергии, в отношении
                                которого проводилась проверка готовности
                                        к отопительному периоду)

--------------------------------
<*> При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.
Источник: Приказ Минэнерго России от 12.03.2013 N 103