Приложение Б к Типовому плану
ликвидации возможных аварий на магистральных нефтепродуктопроводах (РД 153-39.4-073-01)

                               АКТ
         ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ АВАРИИ (ПОВРЕЖДЕНИЯ)
        ЛИНЕЙНОЙ ЧАСТИ МАГИСТРАЛЬНОГО НЕФТЕПРОДУКТОПРОВОДА
____________________     _________________________________________
(место составления
      акта)
    Комиссия, назначенная приказом _______________________________
___________________________________ N _______ от "___" ___________
 (наименование ПС, НП, ПО ОАО, ОАО)
в составе:
председателя _____________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
и членов _________________________________________________________
                            (Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
после  ознакомления  с проектной и эксплуатационной документацией,
изучения  места аварии (повреждения) и обстоятельств,  при которых
произошла авария (повреждение) объекта, установила следующее:
┌────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┐
│ N  │  Характеристика и свойства объекта   │   Данные    │Приме-│
│п/п │                                      │расследования│чание │
│    │                                      │причин аварии│      │
│    │                                      │(повреждения)│      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│                    1. Объект расследования                     │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│1.  │Наименование ОАО                      │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│2.  │Наименование МНПП                     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│3.  │Наименование ЛПДС, ГПС, ПС, НП        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│4.  │Объект расследования, место аварии    │             │      │
│    │(повреждения), км                     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│5.  │Дата и время поступления первой       │             │      │
│    │информации об аварии (повреждении)    │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│6.  │Источник первой информации            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│7.  │Дата и время обнаружения места аварии │             │      │
│    │патрульной группой АВБ или АВБ        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│8.  │Наименование ближайшего населенного   │             │      │
│    │пункта                                │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│9.  │Расстояние до ближайшего населенного  │             │      │
│    │пункта, км                            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│10. │Расстояние до ближайшего водотока,    │             │      │
│    │водоема, м                            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│11. │Расстояние до перехода через          │             │      │
│    │автомобильные и (или) железные        │             │      │
│    │дороги, м                             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│12. │Наличие сторонних коммуникаций,       │             │      │
│    │расстояние до них, км, м              │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│       2. Техническая характеристика объекта расследования      │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│13. │Конструктивное исполнение объекта     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│14. │Диаметр, толщина стенки МНПП (мм)     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│15. │Марка стали и номер сертификата       │             │      │
│    │качества трубы                        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│16. │Конструктивное исполнение трубы       │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│17. │Завод - изготовитель трубы,           │             │      │
│    │оборудования, государство             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│18. │Дата испытаний объекта при вводе в    │             │      │
│    │эксплуатацию                          │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│19. │Величина испытательного давления      │             │      │
│    │(Кгс/кв. см)                          │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│18. │Проектное рабочее давление            │             │      │
│    │(Кгс/кв. см)                          │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│20. │Дата ввода в эксплуатацию             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│21. │Максимальное разрешенное рабочее      │             │      │
│    │давление (Кгс/кв. см)                 │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│22. │Величина рабочего давления в момент   │             │      │
│    │аварии (повреждения) (Кгс/кв. см)     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│23. │Тип электрохимзащиты                  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│24. │Год установки электрохимзащиты        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│25. │Вид защитного покрытия МНПП           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│26. │Тип изоляции МНПП                     │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│27. │Защитный потенциал (В)                │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│28. │Дата(ы) повторного(ых) испытания(й)   │             │      │
│    │объекта                               │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│29. │Величина повторного испытательного    │             │      │
│    │давления (Кгс/кв. см)                 │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│30. │Дата последнего капитального ремонта  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│31. │Глубина заложения трубопровода (м)    │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│32. │Наименование перекачиваемого          │             │      │
│    │нефтепродукта                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│33. │Температура перекачиваемого продукта, │             │      │
│    │град. C                               │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│                    3. Условия эксплуатации                     │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│34. │Характеристика местности              │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│35. │Геологические условия (грунт)         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│36. │Высота снежного покрова (м)           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│37. │Температура воздуха и состояние       │             │      │
│    │погоды в день аварии (повреждения),   │             │      │
│    │град. C                               │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│38. │Другие условия                        │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│    4. Характеристика ремонтно - восстановительных работ        │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│39. │Способ обнаружения аварии             │             │      │
│    │(повреждения)                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│40. │Расстояние от ГПС (км)                │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│41. │Расстояние от ПС, НП (по ходу         │             │      │
│    │транспорта) в км                      │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│42. │Время остановки транспорта нефте-     │             │      │
│    │продуктов (дата, час., мин.)          │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│43. │Время выезда АВБ на перекрытие        │             │      │
│    │участка МНПП и время его перекрытия   │             │      │
│    │запорной арматурой (дата, час., мин.) │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│44. │Время прекращения истечения нефте-    │             │      │
│    │продукта (дата, час., мин.)           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│45. │Способ устранения утечки              │             │      │
│    │нефтепродукта                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│46. │Время выезда и приезда на место       │             │      │
│    │аварии (повреждения) 1 АВБ (дата,     │             │      │
│    │час., мин.)                           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│47. │Время выезда и приезда на место       │             │      │
│    │аварии (повреждения) следующей(их)    │             │      │
│    │АВБ (дата, час., мин.)                │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│48. │Время выезда и прибытия на место      │             │      │
│    │аварии (повреждения) технических      │             │      │
│    │средств (дата, час., мин.)            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│49. │Время ликвидации аварии, повреждения, │             │      │
│    │(дата, час., мин.)                    │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│50. │Способ ликвидации аварии, повреждения │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│51. │Время возобновления транспорта        │             │      │
│    │нефтепродуктов (дата, час., мин.)     │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│               Характеристика аварии (повреждения)              │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│52. │Стадия эксплуатации, при которой      │             │      │
│    │произошла авария (повреждение)        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│53. │Величина продольных и поперечных      │             │      │
│    │смещений концов труб (при вырезке     │             │      │
│    │катушки, трубы) (мм)                  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│54. │Характер и место дефекта              │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│55. │Размеры разрушения (мм)               │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│56. │Местоположение дефекта на окружности  │             │      │
│    │сечения трубы                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│57. │Характер очага разрушения             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│58. │Вид излома                            │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│                 Последствия аварии (повреждения)               │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│59. │Протяженность отказавшего участка     │             │      │
│    │(км)                                  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│60. │Простой на ПС, НП (час., мин.)        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│61. │Простой на перегоне (час., мин.)      │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│62. │Объем произведенных работ             │             │      │
│    │(чел. x час.)                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│63. │Затраты на ликвидацию аварии          │             │      │
│    │(повреждения), (тыс. руб.)            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│64. │Количество нефтепродукта, вышедшего   │             │      │
│    │на рельеф местности (тн)              │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │в том числе распределение нефте-      │             │      │
│    │продуктов по составляющим природной   │             │      │
│    │среды                                 │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│64.1│вода (тн)                             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│64.2│грунт (тн)                            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│64.3│снег (тн)                             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│65. │Безвозвратные потери нефтепродуктов   │             │      │
│    │(тн)                                  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │в том числе распределение потерь      │             │      │
│    │нефтепродуктов по составляющим        │             │      │
│    │природной среды                       │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│65.1│воздух (тн)                           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│65.2│вода (тн)                             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│65.3│грунт (тн)                            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│65.4│снег (тн)                             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│66. │Стоимость безвозвратно потерянного    │             │      │
│    │нефтепродукта, (тыс. руб.)            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│67. │Убытки от перевода собранного         │             │      │
│    │нефтепродукта в нестандартный,        │             │      │
│    │(тыс. руб.)                           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│68. │Площадь загрязненной местности        │             │      │
│    │(кв. м)                               │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │в том числе                           │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │вода                                  │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │грунт                                 │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│69. │Убытки от простоя (потерянной         │             │      │
│    │выгоды) МНПП, (тыс. руб.)             │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│70. │Уплаченные штрафы органам охраны      │             │      │
│    │природы, (тыс. руб)                   │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│71. │Уплаченные штрафы землепользователям, │             │      │
│    │землевладельцам, (тыс. руб.)          │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│72. │Другие последствия аварии             │             │      │
│    │(повреждения)                         │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│73. │Общий ущерб от аварии (повреждения),  │             │      │
│    │(тыс. руб.)                           │             │      │
├────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┤
│       Заключение комиссии по результатам расследования         │
│                     аварии, повреждения                        │
├────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────┤
│    │Причина аварии                        │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │Причина повреждения                   │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │Квалификация обслуживающего           │             │      │
│    │персонала (где и когда проходили      │             │      │
│    │обучение и инструктаж по технике      │             │      │
│    │безопасности, проверку знаний в       │             │      │
│    │квалификационной комиссии)            │             │      │
├────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────┤
│    │Организация, лица, виновные в аварии. │             │      │
│    │Предложенные меры их наказания        │             │      │
└────┴──────────────────────────────────────┴─────────────┴──────┘

Предлагаемые оргтехмероприятия и сроки их исполнения

    1. ___________________________________________________________
    2. ___________________________________________________________
    3. ___________________________________________________________
    4. ___________________________________________________________
    5. ___________________________________________________________
    6. ___________________________________________________________

Приложения к акту технического расследования

1. Сокращенный профиль поврежденного участка с эпюрой давления, технологической схемой и ситуацией.
2. Ситуационный план с эскизом площади, залитой нефтепродуктом.
3. Справка товаротранспортной службы с расчетом потерь нефтепродукта.
4. Эскиз (фото) разрушения с указанием размеров.
5. Эскиз восстановления участка поврежденного трубопровода (исполнительный документ).
6. Картограммы самопишущих манометров на нагнетании и всасывании ближайших перекачивающих станций отказавшего участка.
7. Заключение научно - исследовательского института (лаборатории) об исследовании образцов из дефектных участков (при необходимости).
8. Объяснительные записки и другие материалы (при необходимости).
9. Заключение комиссии.
Примечание. Приложения должны быть подписаны всеми членами комиссии.

Председатель комиссии:
Члены комиссии:
Подпись главного инженера ОАО

Источник: Приказ Минэнерго РФ от 06.06.2001 N 165