Приложение 4 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД РФ,
Минюста РФ, Минздрава РФ, Минэкономики РФ, ГТК РФ, ФСБ РФ, ФПС РФ от 9 ноября 1999 г. N 840/320/388/472/726/530/585

                                 АКТ
           УНИЧТОЖЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ
        ВЕЩЕСТВ, ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
                          (примерная форма)
"__"___________ ____ г.                         г. ___________________
Комиссия в составе: __________________________________________________
                           (указываются должности, место работы,
______________________________________________________________________
                       Ф.И.О. членов комиссии)
рассмотрев   постановление  органа,   осуществившего  конфискацию  или
изъятие  из  незаконного  оборота наркотических средств,  психотропных
веществ,   их   прекурсоров,   инструментов   и  оборудования  (нужное
подчеркнуть) _________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (указывается наименование органа, дата вынесения решения и его]
______________________________________________________________________
                         краткое содержание)
______________________________________________________________________
составила   настоящий   акт   об  уничтожении  наркотических  средств,
психотропных  веществ,  их  прекурсоров,  инструментов  и оборудования
(нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
          (указывается наименование, количество (прописью),
______________________________________________________________________
                          наличие упаковки)
которые уничтожены ___________________________________________________
                               (место и способ уничтожения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи членов комиссии

Источник: Приказ МВД РФ N 840, Минюста РФ N 320, Минздрава РФ N 388, Минэкономики РФ N 472, ГТК РФ N 726, ФСБ РФ N 530, ФПС РФ N 585 от 09.11.1999