Приложение N 1 к Инструкции о порядке учета,
обращения и хранения документов, содержащих служебную информацию ограниченного распространения, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности

                                    АКТ
"__" ______ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
составили настоящий акт в том, что при приеме пакета N ___________________,
доставленного ____________________________________________________________,
              (должность, фамилия и инициалы работника, доставившего пакет)
обнаружены повреждения пакета/нарушения в оформлении пакета:
___________________________________________________________________________
                           (описание нарушений)
___________________________________________________________________________
Заместитель начальника отдела
государственной службы и кадров,
контроля и делопроизводства            Подпись      Расшифровка подписи
Должность работника,
доставившего пакет                     Подпись      Расшифровка подписи
Источник: Приказ Роспатента от 04.12.2014 N 187