Приложение N 4 к Инструкции о порядке
применения Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации в системе МЧС России

Образец

                                АТТЕСТАЦИЯ
                    составлена "__" __________ 20__ г.
На ________________________________________________________________________
     (специальное звание, фамилия, имя, отчество, должность, наименование
                          организации МЧС России)
Год рождения ______________________________________________________________
Служба  в  Вооруженных  Силах  Российской Федерации, МВД России, МЧС России
___________________________________________________________________________
Стаж в должности с "__" __________________ 20__ г.
Дата присвоения специального звания "__" ________________ 20__ г.
Образование _______________________________________________________________
Вывод по последней аттестации _____________________________________________
Основание для составления аттестации ______________________________________
                            I. Текст аттестации
Вывод по аттестации _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (должность, специальное звание, фамилия и подпись начальника,
                         составившего аттестацию)
С текстом и выводами аттестации ознакомлен ________________________________
                                            (фамилия, подпись аттестуемого)
                    II. Заключение старшего начальника
            III. Выводы и рекомендации аттестационной комиссии
Принято тайным голосованием
за ______ против __________
Председатель комиссии _____________________________________________________
                       (должность, специальное звание, фамилия и подпись)
Секретарь комиссии ________________________________________________________
                      (должность, специальное звание, фамилия и подпись)
Протокол N ______ от "__" ______________ 20__ г.
             IV. Решение начальника, утверждающего аттестацию
_______________________________
(должность, специальное звание,
      фамилия и подпись)
Аттестация объявлена __________________________
                      (подпись аттестованного)
"__" ______________ 20__ г.
Источник: Приказ МЧС России от 03.11.2011 N 668