Приложение N 3 к Правилам государственной
регистрации маломерных судов, поднадзорных ГИМС МЧС России

ФОРМА БЛАНКА СУДОВОГО БИЛЕТА МАЛОМЕРНОГО СУДНА

              Левая сторона                           Правая сторона
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│             СУДОВОЙ БИЛЕТ              │ Бортовой номер судна ................. │
│           маломерного судна            │ Судовладелец ......................... │
│                                        │               (фамилия, имя, отчество  │
│                В 000000                │ ...................................... │
│                                        │  либо наименование юридического лица,  │
│    Судовой билет является  документом, │              размер доли)              │
│ удостоверяющим право собственности  на │ Адрес ................................ │
│ судно   и    право   плавания      под │          (домашний или юридический     │
│ Государственным   флагом    Российской │            адрес судовладельца)        │
│ Федерации.                             │   Место постоянного базирования судна  │
│                                        │ ...................................... │
│                                        │ Руководитель ......................... │
│                                        │ ...................................... │
│                                        │        (наименование органа гос.       │
│                                        │              регистрации)              │
│                                        │                                        │
│                                        │   М.П.  ...........  ................. │
│                                        │          (подпись)       (фамилия)     │
│                                        │                                        │
│                                        │         "..." .............. 200.. г.  │
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│ Бортовой номер судна ................. │ Бортовой номер судна ................. │
│ Судовладелец ......................... │ Судовладелец ......................... │
│               (фамилия, имя, отчество  │               (фамилия, имя, отчество  │
│ ...................................... │ ...................................... │
│  либо наименование юридического лица,  │  либо наименование юридического лица,  │
│              размер доли)              │              размер доли)              │
│ Адрес ................................ │ Адрес ................................ │
│          (домашний или юридический     │          (домашний или юридический     │
│            адрес судовладельца)        │            адрес судовладельца)        │
│ Место постоянного базирования судна    │ Место постоянного базирования судна    │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ Руководитель ......................... │ Руководитель ......................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│        (наименование органа гос.       │        (наименование органа гос.       │
│              регистрации)              │              регистрации)              │
│                                        │                                        │
│   М.П.  ...........  ................. │   М.П.  ...........  ................. │
│          (подпись)       (фамилия)     │          (подпись)       (фамилия)     │
│                                        │                                        │
│ "..." .............. 200.. г.          │ "..." .............. 200.. г.          │
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│ Бортовой номер судна ................. │                КОРПУС                  │
│ Судовладелец ......................... │                                        │
│               (фамилия, имя, отчество  │ Тип и модель ......................... │
│ ...................................... │                                        │
│  либо наименование юридического лица,  │ Строительный (заводской) номер ....... │
│              размер доли)              │                                        │
│ Адрес ................................ │ Год и место постройки ................ │
│          (домашний или юридический     │                                        │
│                    адрес)              │ Материал ............................. │
│ Место постоянного базирования судна    │                                        │
│ ...................................... │ Наличие   воздушных   ящиков   (блоков │
│ Руководитель ......................... │ плавучести) .......................... │
│ ...................................... │ ................................... м3 │
│        (наименование органа гос.       │                                        │
│              регистрации)              │ Формула класса ....................... │
│                                        │                                        │
│   М.П.  ...........  ................. │                                        │
│          (подпись)       (фамилия)     │                                        │
│                                        │                                        │
│ "..." .............. 200.. г.          │                                        │
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
            Левая сторона                                Правая сторона
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│ Длина ..... м, ширина .... м, высота   │                ДВИГАТЕЛИ               │
│ борта ..... м                          │                                        │
│ Минимальная высота надводного борта .. │ ─────────────────┬──────┬──────┬────── │
│ ... м                                  │  Тип             │      │      │       │
│ Вместимость ..................... тонн │ ─────────────────┼──────┼──────┼────── │
│ Пассажировместимость ............ чел. │  Мощность        │      │      │       │
│ Грузоподъемность ..................... │ ─────────────────┼──────┼──────┼────── │
│ Площадь паруса .................... м2 │  Зав. номер      │      │      │       │
│ Район (условия плавания) ............. │ ─────────────────┼──────┼──────┼────── │
│ ...................................... │  Государственный │      │      │       │
│  (допускаемые высота волны и удаление  │  инспектор       │      │      │       │
│     от базы - убежища или от берега)   │  (подпись, штамп)│      │      │       │
│                                        │                  │      │      │       │
│                                        │ ─────────────────┴──────┴──────┴────── │
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│                ДВИГАТЕЛИ               │                ДВИГАТЕЛИ               │
│                                        │                                        │
│ ┌────────────────┬──────┬──────┬──────┐│┌─────────────────┬──────┬──────┬──────┐│
│ │Тип             │      │      │      │││ Тип             │      │      │      ││
│ ├────────────────┼──────┼──────┼──────│││─────────────────┼──────┼──────┼──────││
│ │Мощность        │      │      │      │││ Мощность        │      │      │      ││
│ ├────────────────┼──────┼──────┼──────│││─────────────────┼──────┼──────┼──────││
│ │Зав. номер      │      │      │      │││ Зав. номер      │      │      │      ││
│ ├────────────────┼──────┼──────┼──────│││─────────────────┼──────┼──────┼──────││
│ │Государственный │      │      │      │││ Государственный │      │      │      ││
│ │инспектор       │      │      │      │││ инспектор       │      │      │      ││
│ │(подпись, штамп)│      │      │      │││ (подпись, штамп)│      │      │      ││
│ │                │      │      │      │││                 │      │      │      ││
│ └────────────────┴──────┴──────┴──────┘│└─────────────────┴──────┴──────┴──────┘│
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│   ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ СНАБЖЕНИЯ СУДНА   │                                        │
│                                        │                                        │
│         1. Сигнальные средства         │         3. Радиооборудование           │
│                                        │                                        │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│                                        │                                        │
│        2. Спасательные средства        │       4. Навигационные средства        │
│                                        │                                        │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│ ...................................... │ ...................................... │
│                                        │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│   5. Осушительные и противопожарные    │          ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ         │
│                 средства               │          ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО       │
│ ...................................... │    ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ     │
│ ...................................... │               К ПЛАВАНИЮ               │
│ ...................................... │                                        │
│ ...................................... │ ────────┬───────────────┬───────────── │
│                                        │   Дата  │  Техническое  │   Подпись    │
│   6. Якорное и швартовое устройство    │         │   состояние   │госинспектора │
│                                        │         │    (штамп)    │              │
│ ...................................... │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│ ...................................... │         │               │              │
│ ...................................... │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│                                        │         │               │              │
│          7. Прочее снабжение           │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│                                        │         │               │              │
│ ...................................... │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│ ...................................... │         │               │              │
│ ...................................... │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│                                        │         │               │              │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
            Левая сторона                              Правая сторона
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│          ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ         │          ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ         │
│          ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО       │          ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО       │
│    ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ     │    ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ     │
│               К ПЛАВАНИЮ               │               К ПЛАВАНИЮ               │
│                                        │                                        │
│ ────────┬───────────────┬───────────── │ ────────┬───────────────┬───────────── │
│   Дата  │  Техническое  │   Подпись    │   Дата  │  Техническое  │   Подпись    │
│         │   состояние   │госинспектора │         │   состояние   │госинспектора │
│         │    (штамп)    │              │         │    (штамп)    │              │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│         │               │              │         │               │              │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│         │               │              │         │               │              │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│         │               │              │         │               │              │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│         │               │              │         │               │              │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │ ────────┼───────────────┼───────────── │
│         │               │              │         │               │              │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│                                        │                                        │
│          ОТМЕТКА О ПРОХОЖДЕНИИ         │              ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ            │
│          ЕЖЕГОДНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО       │        И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ       │
│    ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ГОДНОСТЬ     │                                        │
│               К ПЛАВАНИЮ               │                                        │
│                                        │                                        │
│ ────────┬───────────────┬───────────── │                                        │
│   Дата  │  Техническое  │   Подпись    │                                        │
│         │   состояние   │госинспектора │                                        │
│         │    (штамп)    │              │                                        │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │                                        │
│         │               │              │                                        │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │                                        │
│         │               │              │                                        │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │                                        │
│         │               │              │                                        │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │                                        │
│         │               │              │                                        │
│ ────────┼───────────────┼───────────── │                                        │
│         │               │              │                                        │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Источник: Приказ МЧС России от 29.06.2005 N 500 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)