Приложение N 1 к Приказу
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 261
  Угловой
   штамп
организации
                         ОТПУСКНОЙ БИЛЕТ
    Гражданин, проходящий   альтернативную   гражданскую   службу,
__________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
убыл _____________________________________________________________
                           (вид отпуска
__________________________________________________________________
                и наименование населенного пункта,
                   в который убывает гражданин)
сроком на ________________________________________________________
                        (количество суток прописью)
с "___"_________ 200_ г. по "___"_____________ 200_ г.
По окончании срока отпуска _______________________________________
                                    (фамилия и инициалы)
обязан явиться к месту  прохождения   альтернативной   гражданской
службы в _________________________________________________________
                        (наименование организации
__________________________________________________________________
                и наименование населенного пункта)
"___"__________________ 200_ г.
     (дата возвращения)
Для проезда приобретены и выданы перевозочные документы
за N _____________________________________________________________
Действителен по предъявлении документа, удостоверяющего  личность,
и удостоверения гражданина, проходящего альтернативную гражданскую
службу.
    Руководитель кадрового органа
    организации __________________________________________________
                           (подпись, инициалы, фамилия)
М.П.

Источник: Приказ Минздравсоцразвития России от 07.04.2005 N 261