Приложение 5 к Положению об охране и содержании
зеленых насаждений на территории Чеховского муниципального района

                            ПОРУБОЧНЫЙ БИЛЕТ N
                    от "_____" _____________ 200__ года
    Выдан _________________________________________________________________
                        (наименование организации)
    Основание:   постановление   главы  Чеховского   муниципального  района
    от _________________________ N ________________
    на срок проведения работ с "_____" ______________ по "___" ____________
┌───┬──────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────┐
│N  │Адрес места вырубки или сноса │Наименование │Количество   │Примечание│
│п/п│древесно-кустарниковой        │породы       │деревьев,    │          │
│   │растительности                │деревьев     │подлежащих   │          │
│   │                              │и кустарников│вырубке или  │          │
│   │                              │             │сносу (шт.), │          │
│   │                              │             │и кустарников│          │
│   │                              │             │(кв. м)      │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │                              │             │             │          │
├───┼──────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────┤
│   │ИТОГО                         │             │             │          │
└───┴──────────────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────┘

Заместитель главы администрации
Чеховского муниципального района
Источник: Решение Совета депутатов Чеховского муниципального района МО от 23.11.2007 N 78/11