Утвержден Приказом Минтранса России
от 5 августа 2008 г. N 120
Пригородный билет для группового и одиночного проезда в пригородных поездах формы ЛУ-97пг
(лицевая сторона) ┌────────────────────────────────────┬─────┬──────────────────┬────┬──────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────────────────────┐ ├───────────────┐ ┌────────────────┐│ │ │ 20 │ │ РЖД │ │На │┌───────────────┐ ┌────────────────┐│ │ИНН перевозчика│ │ОКПО перевозчика││ к │ └────┘ └─────┘ │конт- ││ИНН перевозчика│ │ОКПО перевозчика││ ├───────────────┘ └────────────────┘│ о │ ───────────────────────────────────────────────── ─────┤роль- │└───────────────┘ └────────────────┘│ │ │ н │ |20|19|18|17|16|15|14|13|12|11|10|9|8|7|6|5|4|3|2 <--- кол-во пассажиров │ном │ │ │ Серия ___ 2016000 000000 │ т │ ───────────────────────────────────────────────── │талоне│ Серия ___ 2016000 000000 │ │ │ р │ │обоз- │ │ │Наименование перевозчика │ о ├──┬──┬──┬──┬──┐ ┌────────────────────────────────────┐ │начена│Наименование перевозчика │ │ │ л │50│40│30│20│10│ │для группового и льготного проезда в│ │упла- │ │ │КОРЕШОК ПРИГОРОДНОГО БИЛЕТА │ ь ├──┼──┼──┼──┼──┤ │ поездах пригородного сообщения │ │ченная│ ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ │ │ │ н │90│80│70│60│- │ рубли └────────────────────────────────────┘ │сумма │ │ │От ст. (зоны) ______________________│ ы ├──┴──┴──┴──┴──┼─┬─┐ │в на- │От ст. (зоны) ______________________│ │ │ й │ │5│1│ │цио- │ │ │До ст. (зоны) ______________________│ │ ├─┼─┤ │наль- │До ст. (зоны) ______________________│ │ │ т │ │6│2│ │ной │ │ │Обратно до ст. (зоны) ______________│ а │ ├─┼─┤ │валюте│Обратно до ст. (зоны) ______________│ │ │ л │ │7│3│ │ │ │ │кол-во пасс. _______________________│ о │ ├─┼─┤ │ │кол-во пасс. _______________________│ │ │ н │ │8│4│ │ │ │ │Ф.И.О. _____________________________│ │ ├─┼─┤ │ │Ф.И.О. _____________________________│ │ │ │ │9│-│ рубли │ │ │ │Предъявлен документ ________________│ │ └─┴─┼──┬──┐ │ │Предъявлен документ ________________│ │ │ │ │50│- │ │ │ │ │N __________________________________│ │ ├──┼──┤ │ │N __________________________________│ │ │ │ │60│10│ │ │ │ │Цена __________________ руб. __ коп.│ │ ├──┼──┤ │ │Цена __________________ руб. __ коп.│ │ (прописью) │ │ │70│20│ │ │ (прописью) │ │ │ │ ├──┼──┤ │ │ │ ├──────────┐ ┌─────────────┐ │ │ │80│30│ │ │ ┌─────────┐ ┌─────────────┐ │ │ наличный │ │ безналичный │ │ │ ├──┼──┤ │ │ │наличный │ │ безналичный │ │ ├──────────┘ └─────────────┘ │ │ │90│40│ рубли │ │ └─────────┘ └─────────────┘ │ │ │ │ └──┴──┼───┬───┬───┬───┬───┐ │ │ │ │Категория поезда ___________________│ │ │400│300│200│100│ - │ │ │Категория поезда ___________________│ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┤ │ │ │ │Дата оформления ____________________│ │ │900│800│700│600│500│ рубли │ │Дата оформления ____________________│ │ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┼────┬────┬────┬────┬────┐ │ │ │ │Ф.И.О. билетного кассира ___________│ │ │4000│3000│2000│1000│ - │ │ │Ф.И.О. билетного кассира ___________│ │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │Подпись кассира ____________________│ │ │9000│8000│7000│6000│5000│ │ │Подпись кассира ____________________│ │ │ │ └────┴────┴────┴────┴────┼────┬─────┐ │ │ │ │ЛУ-97пг │ │ │пол-│детс-│ │ │ЛУ-97пг │ │ │ │ │ный │кий │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────┼─────┬────┐ │ │ │ │ │ │ │груп-│одно│ │ │ │ │ │ │ │повой│лицо│ │ │ │ │ │ │ └─────┴────┼─────┬────┐ │ │ │ │ │ │ │об- │туда│ │ │ │ │ │ │ │ратно│ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴────┼────│ │ │ │ │ │ │зона│ │ │ │ │ │ │0 │ │ │ │ ┌───────────────────┐ │ │ │ │ ┌───────────────────┐ │ │ │Поле для размещения│ │ │Утвержден Приказом Министерства транспорта Российской Федерации │ │ │Поле для размещения│ │ │ │ штрихового кода │ │ │от 5 августа 2008 г. N 120 Форма по ОКУД ____________________ │ │ │ штрихового кода │ │ │ └───────────────────┘ │ │Сведения об изготовителе │ │ └───────────────────┘ │ └────────────────────────────────────┴─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────────────┘ (оборотная сторона) ┌──────────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Информация для │ │ Информация для │ │ пассажира │ │ билетного кассира │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Источник: Приказ Минтранса России от 05.08.2008 N 120 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)