Утвержден Приказом Минтранса России
от 5 августа 2008 г. N 120
Пригородный билет для группового и одиночного проезда в пригородных поездах формы ЛУ-97пг
(лицевая сторона)
┌────────────────────────────────────┬─────┬──────────────────┬────┬──────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────────────────────┐
├───────────────┐ ┌────────────────┐│ │ │ 20 │ │ РЖД │ │На │┌───────────────┐ ┌────────────────┐│
│ИНН перевозчика│ │ОКПО перевозчика││ к │ └────┘ └─────┘ │конт- ││ИНН перевозчика│ │ОКПО перевозчика││
├───────────────┘ └────────────────┘│ о │ ───────────────────────────────────────────────── ─────┤роль- │└───────────────┘ └────────────────┘│
│ │ н │ |20|19|18|17|16|15|14|13|12|11|10|9|8|7|6|5|4|3|2 <--- кол-во пассажиров │ном │ │
│ Серия ___ 2016000 000000 │ т │ ───────────────────────────────────────────────── │талоне│ Серия ___ 2016000 000000 │
│ │ р │ │обоз- │ │
│Наименование перевозчика │ о ├──┬──┬──┬──┬──┐ ┌────────────────────────────────────┐ │начена│Наименование перевозчика │
│ │ л │50│40│30│20│10│ │для группового и льготного проезда в│ │упла- │ │
│КОРЕШОК ПРИГОРОДНОГО БИЛЕТА │ ь ├──┼──┼──┼──┼──┤ │ поездах пригородного сообщения │ │ченная│ ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ │
│ │ н │90│80│70│60│- │ рубли └────────────────────────────────────┘ │сумма │ │
│От ст. (зоны) ______________________│ ы ├──┴──┴──┴──┴──┼─┬─┐ │в на- │От ст. (зоны) ______________________│
│ │ й │ │5│1│ │цио- │ │
│До ст. (зоны) ______________________│ │ ├─┼─┤ │наль- │До ст. (зоны) ______________________│
│ │ т │ │6│2│ │ной │ │
│Обратно до ст. (зоны) ______________│ а │ ├─┼─┤ │валюте│Обратно до ст. (зоны) ______________│
│ │ л │ │7│3│ │ │ │
│кол-во пасс. _______________________│ о │ ├─┼─┤ │ │кол-во пасс. _______________________│
│ │ н │ │8│4│ │ │ │
│Ф.И.О. _____________________________│ │ ├─┼─┤ │ │Ф.И.О. _____________________________│
│ │ │ │9│-│ рубли │ │ │
│Предъявлен документ ________________│ │ └─┴─┼──┬──┐ │ │Предъявлен документ ________________│
│ │ │ │50│- │ │ │ │
│N __________________________________│ │ ├──┼──┤ │ │N __________________________________│
│ │ │ │60│10│ │ │ │
│Цена __________________ руб. __ коп.│ │ ├──┼──┤ │ │Цена __________________ руб. __ коп.│
│ (прописью) │ │ │70│20│ │ │ (прописью) │
│ │ │ ├──┼──┤ │ │ │
├──────────┐ ┌─────────────┐ │ │ │80│30│ │ │ ┌─────────┐ ┌─────────────┐ │
│ наличный │ │ безналичный │ │ │ ├──┼──┤ │ │ │наличный │ │ безналичный │ │
├──────────┘ └─────────────┘ │ │ │90│40│ рубли │ │ └─────────┘ └─────────────┘ │
│ │ │ └──┴──┼───┬───┬───┬───┬───┐ │ │ │
│Категория поезда ___________________│ │ │400│300│200│100│ - │ │ │Категория поезда ___________________│
│ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┤ │ │ │
│Дата оформления ____________________│ │ │900│800│700│600│500│ рубли │ │Дата оформления ____________________│
│ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┼────┬────┬────┬────┬────┐ │ │ │
│Ф.И.О. билетного кассира ___________│ │ │4000│3000│2000│1000│ - │ │ │Ф.И.О. билетного кассира ___________│
│ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │
│Подпись кассира ____________________│ │ │9000│8000│7000│6000│5000│ │ │Подпись кассира ____________________│
│ │ │ └────┴────┴────┴────┴────┼────┬─────┐ │ │ │
│ЛУ-97пг │ │ │пол-│детс-│ │ │ЛУ-97пг │
│ │ │ │ный │кий │ │ │ │
│ │ │ └────┴─────┼─────┬────┐ │ │ │
│ │ │ │груп-│одно│ │ │ │
│ │ │ │повой│лицо│ │ │ │
│ │ │ └─────┴────┼─────┬────┐ │ │ │
│ │ │ │об- │туда│ │ │ │
│ │ │ │ратно│ │ │ │ │
│ │ │ └─────┴────┼────│ │ │
│ │ │ │зона│ │ │
│ │ │ │0 │ │ │
│ ┌───────────────────┐ │ │ │ │ ┌───────────────────┐ │
│ │Поле для размещения│ │ │Утвержден Приказом Министерства транспорта Российской Федерации │ │ │Поле для размещения│ │
│ │ штрихового кода │ │ │от 5 августа 2008 г. N 120 Форма по ОКУД ____________________ │ │ │ штрихового кода │ │
│ └───────────────────┘ │ │Сведения об изготовителе │ │ └───────────────────┘ │
└────────────────────────────────────┴─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────────────┘
(оборотная сторона)
┌──────────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
│ Информация для │ │ Информация для │
│ пассажира │ │ билетного кассира │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────────┴────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Источник: Приказ Минтранса России от 05.08.2008 N 120 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)