Утвержден Приказом Минтранса России
от 5 августа 2008 г. N 120

Пригородный билет для оформления проезда по транспортным требованиям формы ЛУ-97пж

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│            20           РЖД                                      ЛУ-97пж│
│                                                                         │
│ИНН перевозчика                        Утвержден                         │
│ОКПО перевозчика                       Приказом Министерства             │
│Наименование перевозчика               транспорта Российской Федерации   │
│                                       от 5 августа 2008 г. N 120        │
│                                       код по ОКУД ___________           │
│                                                                         │
│                                  Серия ___ 2053000 000000               │
│                                                                         │
│                       КОРЕШОК ПРИГОРОДНОГО БИЛЕТА                       │
│           для оформления проезда по транспортным требованиям            │
│                                                                         │
│ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________│
│ Ф.И.О. _________________________________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Кол-во пассажиров ______________________________________________________│
│ Форма и N транспортного требования _____________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Код подразделения выдачи _______________________________________________│
│ Место и код подразделения работы _______________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.│
│ ________________________________________________________________________│
│                               (прописью)                                │
│                                                                         │
│ Дата оформления ________________________________________________________│
│ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________│
│ Подпись билетного кассира ______________________________________________│
│                                                                         │
│    Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону           │
│                                                                         │
│                                                Сведения об изготовителе │
│                                                                         │
│┌───────────────────────────────────┐                                    │
││Поле для размещения штрихового кода│                                    │
│└───────────────────────────────────┘                                    │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│            20           РЖД                                      ЛУ-97пж│
│                                                                         │
│ИНН перевозчика                        Утвержден                         │
│ОКПО перевозчика                       Приказом Министерства             │
│Наименование перевозчика               транспорта Российской Федерации   │
│                                       от 5 августа 2008 г. N 120        │
│                                       код по ОКУД ___________           │
│                                                                         │
│                                  Серия ___ 2053000 000000               │
│                                                                         │
│                            ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ                            │
│           для оформления проезда по транспортным требованиям            │
│                                                                         │
│ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________│
│ Ф.И.О. _________________________________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Кол-во пассажиров ______________________________________________________│
│ Форма и N транспортного требования _____________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Код подразделения выдачи _______________________________________________│
│ Место и код подразделения работы _______________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.│
│ ________________________________________________________________________│
│                               (прописью)                                │
│                                                                         │
│ Дата оформления ________________________________________________________│
│ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________│
│ Подпись билетного кассира ______________________________________________│
│                                                                         │
│Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону               │
│                                                                         │
│                                                Сведения об изготовителе │
│                                                                         │
│┌───────────────────────────────────┐                                    │
││Поле для размещения штрихового кода│                                    │
│└───────────────────────────────────┘                                    │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Источник: Приказ Минтранса России от 05.08.2008 N 120 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)