Приложение 1 к Классификатору
представления докладов о чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера в сфере деятельности Росприроднадзора

                                                               Форма N 2/ЧС
                          Информация (донесение)
            о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации
Код                               Содержание
1. Общие данные
Тип чрезвычайной ситуации _________________________________________________
1.1. Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год ________________________
1.2. Время московское, час. мин. __________________________________________
1.8. Район города _________________________________________________________
1.9. Объект экономики _____________________________________________________
1.10. Наименование ________________________________________________________
1.11. Форма собственности _________________________________________________
1.12. Отрасль _____________________________________________________________
1.13. Министерство (ведомство) ____________________________________________
1.14. Причина возникновения ЧС ____________________________________________
1.15. Краткая характеристика ЧС ___________________________________________
2. Метеоданные
2.1. Температура воздуха, град. ___________________________________________
2.2. Направление и скорость ветра, град., м/сек. __________________________
2.3. Влажность, % _________________________________________________________
2.4. Осадки, вид ___________________, количество _______________________ мм
2.5. Состояние приземного слоя атмосферы __________________________________
2.6. Видимость ____________________________________________________________
3. Основные параметры чрезвычайной ситуации
4. Радиоактивное загрязнение
4.1. Источник радиоактивного загрязнения __________________________________
4.2. Уровень  радиации  вблизи  источника  (указать расстояние от источника
р/а загрязнения), мр/ч, р/ч _______________________________________________
4.3. Удаление внешней границы:
а) зоны экстренных мероприятий, м _________________________________________
б) зоны профилактических мероприятий, м ___________________________________
в) зоны ограничений, м ____________________________________________________
4.4. Уровни радиации по зонам, мр/ч, р/ч __________________________________
а) зоны экстренных мероприятий ____________________________________________
б) зоны профилактических мероприятий ______________________________________
в) зоны ограничений _______________________________________________________
4.5. Дополнительная текстовая информация __________________________________
5. Затопление(наводнение)
5.1. Причины затопления (наводнения) ______________________________________
5.2. Уровень подъема воды от нормы, м _____________________________________
5.3. Продолжительность затопления, ч ______________________________________
5.4. Скорость подъема воды, м/ч ___________________________________________
5.5. Время добегания волны прорыва до объектов экономики, ч _______________
5.6. Размер прорыва в плотине, дамбе, кв. м _______________________________
5.7. Дополнительная информация ____________________________________________
6. Бактериальное заражение
6.1. Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия ______________________________________
6.2. Вид бактериального средства __________________________________________
6.3. Дополнительная текстовая информация __________________________________
7. Химическое заражение
7.1. Источник химического заражения _______________________________________
7.2. Наименование СДЯВ ____________________________________________________
7.3. Количество СДЯВ, выброшенного в атмосферу, кг, т _____________________
7.4. Количество СДЯВ, всего в емкостях хранилища, кг, т ___________________
7.5. Площадь разлива, кв. м _______________________________________________
7.6. Высота поддона (обваловки), м ________________________________________
7.7. Дополнительная текстовая информация __________________________________
     ______________________________________________________________________
     ______________________________________________________________________
     ______________________________________________________________________
     ______________________________________________________________________
8. Пожары
8.1. Количество очагов пожара, ед. ________________________________________
8.2. Площадь пожаров, кв. м, га ___________________________________________
8.3. Направление распространения огня, град. ______________________________
8.4. Скорость распространения огня, км/час ________________________________
8.5. Площадь задымления, кв. км ___________________________________________
8.6. Обеспеченность водой, % ______________________________________________
8.7. Уничтожено огнем:
8.7.1. Объектов экономики, ед. ____________________________________________
8.7.2. Объектов социально-бытового назначения, ед. ________________________
8.7.3. Дополнительная текстовая информация ________________________________
8.8. Дополнительная текстовая информация __________________________________
10. Потери
10.1. Всего, чел. _________________________________________________________
10.2. В том числе безвозвратные, чел. _____________________________________
10.3. Погибло детей, чел. _________________________________________________
10.4. Дополнительная текстовая информация _________________________________
11. Состояние зданий и сооружений
11.1. Разрушено:
11.1.1. Объектов экономики, ед. ___________________________________________
11.1.2. Жилых домов, ед. __________________________________________________
11.1.3. Зданий лечебных учреждений, ед. ___________________________________
11.1.4. Других зданий и сооружений, ед. ___________________________________
11.2. Повреждено:
11.2.1. Объектов экономики, ед. ___________________________________________
11.2.2. Жилых домов, ед. __________________________________________________
11.2.3. Зданий лечебных учреждений, ед. ___________________________________
11.2.4. Других зданий и сооружений, ед. ___________________________________
11.3. Дополнительная текстовая информация _________________________________
12. Состояние коммуникаций
Вышло из строя:
12.1. В районе размещения объекта экономики:
12.1.1. ЛЭП, км ___________________________________________________________
12.1.2. Линии связи, км ___________________________________________________
12.1.3. Железных дорог, км ________________________________________________
12.1.4. Автодорог, км _____________________________________________________
12.1.5. Мостов, шт. _______________________________________________________
12.1.6. Водопроводов, м ___________________________________________________
12.1.7. Газопроводов, м ___________________________________________________
12.1.8. Теплотрасс, м _____________________________________________________
12.1.9. Канализационных сетей, м __________________________________________
12.1.10. Сооружений  (указать  вышедшие  из  строя  участки   путепроводов,
насосные станции, бройлерные, котельные и т.д.), шт. ______________________
Руководитель _____________________
Источник: Приказ Росприроднадзора от 06.12.2005 N 341