Броня газопотребления

Наименование организации _____________________________________________
Топливный режим установлен ___________________________________________
                                 Наименование директивного органа,
______________________________________________________________________
 выдавшего разрешение на использование газа, No. и дата разрешения,
         топливный режим по направлениям использования газа
┌───┬───────────┬─────────┬────────┬─────────┬───────────┬─────────────┬────────┐
│No.│Направление│Среднесу-│Брони-  │Агрегаты,│Вид резерв-│Время работы │Время   │
│п/п│потребления│точная   │руемый  │переводи-│ного топли-│на резервном │перехода│
│   │  топлива  │норма    │объем   │мые на   │ва, емкость│топливе при  │на ре-  │
│   │           │поставки │газо-   │резервное│хранилища, │разовом за-  │зервное │
│   │           │газа в   │потреб- │топливо  │тонн       │полнении хра-│топливо │
│   │           │__ кв.   │ления,  │         │           │нилищ        │        │
│   │           │200_ г., │тыс.    │         │           │             │        │
│   │           │тыс. м3/ │м3/сутки│         │           │             │        │
│   │           │сутки    │        │         │           │             │        │
├───┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────────────┼────────┤
│ 1 │     2     │    3    │    4   │    5    │     6     │      7      │   8    │
├───┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────────────┼────────┤
│   │Всего:     │         │        │         │           │             │        │
├───┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────────────┼────────┤
│   │в том чис- │         │        │         │           │             │        │
│   │ле:        │         │        │         │           │             │        │
│ 1 │Технология │         │        │         │           │             │        │
├───┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────────────┼────────┤
│ 2 │Энергетика │         │        │         │           │             │        │
└───┴───────────┴─────────┴────────┴─────────┴───────────┴─────────────┴────────┘
     Представитель органа
     Госэнергонадзора     ________________ _________ ______________
                           ФИО, должность   подпись     (печать)
Руководитель организации  ________________ _________ ______________
                           ФИО, должность   подпись     (печать)
                                              "___"___________ 200_ г.