Приложение 19 к Приказу Министерства
промышленности и энергетики Российской Федерации от 21 июня 2004 г. N 19

Бланк организации                        Руководителю Федерального
(или угловой штамп организации)          агентства по ____________
                                         _________________________
                                         __.__.___________________
от __.__.__ года N _______
О представлении работников
(наименование организации)
к поощрению ведомственными
знаками отличия в труде
    В связи с наступающим ______________________ 50-летним юбилеем
                                 (дата)
(профессиональным   праздником -  наименование  праздника)  просим
ходатайствовать перед Министерством  промышленности  и  энергетики
Российской Федерации о поощрении ведомственными знаками отличия  в
труде особо отличившихся и внесших значительный вклад  в  развитие
отрасли работников:
    1. Присвоить звание "Почетный (наименование отрасли)" ___ чел.
    2. Наградить Почетной грамотой Минпромэнерго РФ       ___ чел.
    3. Объявить Благодарность Минпромэнерго РФ            ___ чел.
    Оплата  изготовления  ведомственных  знаков  отличия  в  труде
произведена платежным поручением N _____ от ____ при представлении
                                           (дата)
годовой заявки.
    Справочно: Численность работников организации ____ чел.
    Приложение:
    1. Список представляемых к поощрению на ___ л. в 1 экз.
    2. Наградные листы на ___ л. в 1 экз.
Руководитель организации                                 (подпись)
Главный бухгалтер                                        (подпись)
Председатель профкома                                    (подпись)
Исполнитель:
Начальник отдела кадров
Иванов Иван Иванович, 365-77-43
Источник: Приказ Минпромэнерго РФ от 21.06.2004 N 19 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)