Приложение N 1 к Методическим рекомендациям
по оформлению документов для экспертной оценки ущерба в отраслях агропромышленного комплекса, пострадавших от чрезвычайных ситуаций природного характера

Образец

Форма N 2/ЧС

                          ИНФОРМАЦИЯ (ДОНЕСЕНИЕ)
            О ФАКТЕ И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
    Код ________________________________
    Содержание данных __________________
                              1. Общие данные
    1.1. Тип чрезвычайной ситуации ________________________________________
    1.2. Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год ____________________
    1.3. Время московское, ч, мин. ________________________________________
    1.4. местное, ч, мин. _________________________________________________
    1.5. Место: региональный центр ________________________________________
    1.6. республика (край, область) _______________________________________
    1.7. город ____________________________________________________________
    1.8. район ____________________________________________________________
    1.9. Объект экономики _________________________________________________
    1.10. Наименование ____________________________________________________
    1.11. Форма собственности _____________________________________________
    1.12. Отрасль _________________________________________________________
    1.13. Министерство (ведомство) ________________________________________
    1.14. Причины возникновения ЧС ________________________________________
    1.15. Краткая характеристика ЧС _______________________________________
                              2. Метеоданные
    2.1. Температура воздуха, град. _______________________________________
    2.2. Направление и скорость ветра, град., м/с _________________________
    2.3. Влажность, % _____________________________________________________
    2.4. Осадки, вид _______________ количество __________ мм _____________
    2.5. Состояние приземного слоя атмосферы ______________________________
    2.6. Видимость ________________________________________________________
    2.7. Ледовая обстановка _______________________________________________
                 Основные параметры чрезвычайной ситуации
                             3. Землетрясение
    Магнитуда в эпицентре, балл ___________________________________________
    Глубина от поверхности земли, км ______________________________________
    Координаты:
    широта, град., мин., с ________________________________________________
    долгота, град., мин., с _______________________________________________
    Интенсивность землетрясения в крупных населенных пунктах,  текст.  балл
___________________________________________________________________________
    Дополнительная текстовая информация ___________________________________
                       4. Радиоактивное загрязнение
    4.1. Источник радиоактивного загрязнения ______________________________
    4.2. Уровень радиации вблизи источника (указать расстояние от источника
р/а загрязнения), мр/ч, р/ч _______________________________________________
    4.3. Удаленность внешней границы:
    а) зоны экстренных мероприятий, м _____________________________________
    б) зоны профилактических мероприятий, м _______________________________
    в) зоны ограничений, м ________________________________________________
    4.4. Уровни радиации по зонам, мр/ч, р/ч:
    а) зоны экстренных мероприятий ________________________________________
    б) зоны профилактических мероприятий __________________________________
    в) зоны ограничений ___________________________________________________
    4.5. Дополнительная текстовая информация ______________________________
                        5. Затопление (наводнение)
    5.1. Причины затопления (наводнения) __________________________________
    5.2. Уровень подъема воды от нормы, м _________________________________
    5.3. Продолжительность затопления, ч __________________________________
    5.4. Скорость подъема воды, м/ч _______________________________________
    5.5. Время   добега   волны   прорыва  до  населенных пунктов и крупных
объектов экономики, ч _____________________________________________________
    5.6. Размер прорана в плотине, дамбе, кв. м ___________________________
    5.7. Дополнительная текстовая информация ______________________________
                        6. Бактериальное заражение
    6.1. Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия __________________________________
    6.2. Вид бактериального средства ______________________________________
    6.3. Дополнительная текстовая информация ______________________________
                                 7. Пожары
    7.1. Количество очагов пожара, ед. ____________________________________
    7.2. Площадь пожаров, кв. м, га _______________________________________
    7.3. Направление распространения огня, град. __________________________
    7.4. Скорость распространения огня, км/ч ______________________________
    7.5. Площадь задымления, кв. км _______________________________________
    7.6. Обеспеченность водой, % __________________________________________
    7.7. Уничтожено огнем:
    7.7.1. объектов экономики, ед. ________________________________________
    7.7.2. объектов социально-бытового назначения, ед. ____________________
    7.7.3. сельхозугодий, га ______________________________________________
    7.7.4. торфополей, га _________________________________________________
    7.7.5. дополнительная текстовая информация ____________________________
    7.8. Дополнительная текстовая информация ______________________________
                                 9. Потери
    9.1. Всего, чел. ______________________________________________________
    9.2. В том числе безвозвратные, чел. __________________________________
    9.3. Погибло детей, чел. ______________________________________________
    9.4. Дополнительная текстовая информация ______________________________
                     10. Состояние зданий и сооружений
    10.1. Разрушено: ______________________________________________________
    10.1.1. объектов экономики, ед. _______________________________________
    10.1.2. жилых домов, ед. ______________________________________________
    10.1.3. зданий лечебных учреждений, ед. _______________________________
    10.1.4. других зданий и сооружений, ед. _______________________________
    10.2. Повреждено: _____________________________________________________
    10.2.1. объектов экономики, ед. _______________________________________
    10.2.2. жилых домов, ед. ______________________________________________
    10.2.3. зданий лечебных учреждений, ед. _______________________________
    10.2.4. других зданий и сооружений, ед. _______________________________
    10.3. Дополнительная текстовая информация _____________________________
                     11. Сельскохозяйственные животные
    11.1. Всего по учету, тыс. голов ______________________________________
    В том числе: по видам, тыс. голов _____________________________________
    11.2. Потери всего, тыс. голов ________________________________________
    В том числе: по видам, тыс. голов _____________________________________
    11.3. Дополнительная текстовая информация _____________________________
                      12. Сельскохозяйственные угодья
    12.1. Всего по учету, тыс. га _________________________________________
    в том числе по видам, тыс. га _________________________________________
    12.2. Потери всего, тыс. га ___________________________________________
    12.3. Ущерб в денежном выражении ______________________________________
    12.4. Дополнительная текстовая информация _____________________________
                                   ________________________________________
                                   (подпись руководителя органа управления)
Источник: Методические рекомендации Минсельхоза России от 28.03.2011 N 8