Приложение N 10 к Порядку представления организациями
и индивидуальными предпринимателями, а также нотариусами, занимающимися частной практикой, и адвокатами, учредившими адвокатские кабинеты, сообщений, предусмотренных пунктами 2 и 3 статьи 23
Налогового кодекса Российской Федерации в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи, утвержденному Приказом ФНС России от 09.06.2011 N ММВ-7-6/362@

Код по КНД 1167005

                                                  _________________________
                                                    Код налогового органа
        Информационное сообщение о представительстве в отношениях,
             регулируемых законодательством о налогах и сборах
________________________                           ________________________
      Дата выдачи                                     Номер доверенности
     доверенности
________________________
     Дата окончания
 действия доверенности
                    Сведения о представляемом лице <1>
                           Реквизиты организации
___________________________________________________________________________
       Полное наименование организации (обособленного подразделения)
ИНН организации               _____________________________________________
КПП организации
(обособленного подразделения) _____________________________________________
ОГРН                          _____________________________________________
Адрес организации
(обособленного подразделения)
в Российской Федерации        _____________________________________________
Ф.И.О. руководителя
организации (обособленного
подразделения)                _____________________________________________
ИНН (при наличии)
руководителя организации
(обособленного подразделения) _____________________________________________
                        Реквизиты физического лица
___________________________________________________________________________
                          Ф.И.О. физического лица
ИНН физического лица          _____________________________________________
ОГРНИП                        _____________________________________________
Адрес в Российской Федерации  _____________________________________________
Гражданство физического лица
(цифровой код из ОКСМ)        _____________________________________________
Дата рождения физического
лица                          _____________________________________________
Код документа,
удостоверяющего личность
физического лица              _____________________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность
физического лица
    --------------------------------
    <1>  Сведения  о  лице,  являющемся  участником отношений, регулируемых
законодательством  о  налогах  и  сборах,  от  имени  которого  в указанных
отношениях участвует представитель.
                      Сведения о представительстве <1>
┌──┐
│  │ 1 - представляемое лицо; 2 - законный представитель;
└──┘ 3 - уполномоченный представитель
                           Реквизиты организации
___________________________________________________________________________
       Полное наименование организации (обособленного подразделения)
ИНН организации                ____________________________________________
КПП организации
(обособленного подразделения)  ____________________________________________
ОГРН                           ____________________________________________
Адрес организации
(обособленного подразделения)
в Российской Федерации         ____________________________________________
Ф.И.О. руководителя
организации     (обособленного
подразделения)                 ____________________________________________
ИНН       (при        наличии)
руководителя       организации
(обособленного  подразделения) ____________________________________________
                        Реквизиты физического лица
___________________________________________________________________________
                          Ф.И.О. физического лица
ИНН физического лица           ____________________________________________
ОГРНИП                         ____________________________________________
Адрес  в  Российской Федерации ____________________________________________
Гражданство  физического  лица
(цифровой код из ОКСМ)         ____________________________________________
Дата рождения физического лица ____________________________________________
Код документа, удостоверяющего
личность физического лица      ____________________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность
физического лица
    --------------------------------
    <1>  В  случае, если представитель участвует в отношениях, регулируемых
законодательством  о  налогах  и  сборах,  в  соответствии  с полномочиями,
предоставленными   ему   непосредственно   лицом,   являющимся   участником
отношений,  регулируемых  законодательством о налогах и сборах, указывается
только код представляемого лица - 1 (остальные реквизиты не заполняются).
    В  сведениях  о  представительстве указываются, в частности, сведения о
представителе,   которым   в   порядке   передоверия   переданы  полномочия
представителя  по  участию  в  отношениях, регулируемых законодательством о
налогах и сборах, другому лицу.
                 Сведения об уполномоченном представителе
                           Реквизиты организации
___________________________________________________________________________
       Полное наименование организации (обособленного подразделения)
ИНН организации                ____________________________________________
КПП организации
(обособленного подразделения)  ____________________________________________
ОГРН                           ____________________________________________
Адрес организации
(обособленного  подразделения)
в Российской Федерации         ____________________________________________
Ф.И.О. руководителя
организации     (обособленного
подразделения)                 ____________________________________________
ИНН       (при        наличии)
руководителя       организации
(обособленного  подразделения) ____________________________________________
                        Реквизиты физического лица
___________________________________________________________________________
                          Ф.И.О. физического лица
ИНН физического лица           ____________________________________________
ОГРНИП                         ____________________________________________
Адрес в Российской Федерации   ____________________________________________
Гражданство  физического  лица
(цифровой код из ОКСМ)         ____________________________________________
Дата рождения физического лица ____________________________________________
Код документа, удостоверяющего
личность физического лица      ____________________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность
физического лица
       Сведения о лице, удостоверившем полномочия представителя <1>
                           Реквизиты организации
___________________________________________________________________________
       Полное наименование организации (обособленного подразделения)
ИНН организации                ____________________________________________
КПП организации
(обособленного подразделения)  ____________________________________________
ОГРН                           ____________________________________________
Адрес организации
(обособленного  подразделения)
в Российской Федерации         ____________________________________________
Ф.И.О. руководителя
организации     (обособленного
подразделения)                 ____________________________________________
ИНН       (при        наличии)
руководителя       организации
(обособленного подразделения)  ____________________________________________
                        Реквизиты физического лица
___________________________________________________________________________
                          Ф.И.О. физического лица
ИНН физического лица           ____________________________________________
Адрес в Российской Федерации   ____________________________________________
Гражданство  физического  лица
(цифровой код из ОКСМ)         ____________________________________________
Дата рождения физического лица ____________________________________________
Код документа, удостоверяющего
личность физического лица      ____________________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность
физического лица
           Сведения о полномочиях уполномоченного представителя
    --------------------------------
    <1> Сведения о законных  представителях  лица,  являющегося  участником
отношений,   регулируемых   законодательством   о   налогах  и  сборах,  не
указываются.
Источник: Приказ ФНС России от 09.06.2011 N ММВ-7-6/362@ (с изменениями и дополнениями на 2014 год)