Приложение N 3 к Порядку определения норм
выхода продуктов переработки драгоценных металлов, драгоценных камней и сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы, при ввозе на таможенную территорию Таможенного союза и их вывозе с таможенной территории Таможенного союза для переработки

                                ИНФОРМАЦИЯ
            о наличии производственной базы заявителя и объеме
            изготовления продукции на собственном производстве
                        за ___ полугодие ____ года
Наименование заявителя _____________________

Наличие производственной базы
Продукция собственного производства
производ- ственные площади, кв. м
перечень технологического оборудования (количество и типы станков)
количество работающих на основном производстве, чел.
номенклатура продукции
произведено за отчетный период на собственном производстве, кг <1>
заклеймено (только продукция собственного производства), шт.







    --------------------------------
    <1>  В случае если заявитель осуществляет производственную деятельность
менее   полугода,   указывается   количество   произведенной  продукции  за
фактически отработанное время.
    Наименование должности заявителя ________ ___________ _________________
       (уполномоченного заявителя)             (подпись)       (Ф.И.О.)
                  М.П.
Источник: Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16.08.2012 N 134 (с изменениями и дополнениями на 2015 год)