Приложение 10 к Положению Банка России
от "__" ________ 2013 года N ___ "О порядке оценки соответствия квалификационным требованиям и требованиям к деловой репутации лиц, указанных в статье 11.1 Федерального закона "О банках и банковской деятельности" и статье 60 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)", и порядке ведения базы данных, предусмотренной статьей 75 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)"

                                ИНФОРМАЦИЯ
       о кандидатах на должность руководителя кредитной организации
      (филиала), а также о лицах, на которых предполагается возложить
        временное исполнение должностных обязанностей руководителя
     кредитной организации, лицах, на которых предполагается возложить
    отдельные обязанности руководителя кредитной организации (филиала),
        предусматривающие право распоряжения денежными средствами,
         находящимися на открытых в Банке России счетах кредитных
            организаций, и кандидатах в члены совета директоров
     (наблюдательного совета) кредитной организации, деловая репутация
      которых признана не соответствующей требованиям, установленным
           пунктом 1 части первой статьи 16 Федерального закона
                   "О банках и банковской деятельности"
                        "__" ___________________ г.
___________________________________________________________________________
                 (наименование подразделения Банка России)
___________________________________________________________________________
           (полное фирменное наименование кредитной организации
                          (наименование филиала)
___________________________________________________________________________
       (регистрационный номер кредитной организации по данным Книги
             государственной регистрации кредитных организаций
                        (порядковый номер филиала)

N п/п
Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется)
Паспортные данные, включая сведения о ранее выданных паспортах (данные иного документа, удостоверяющего личность), данные о регистрации по месту жительства, адрес фактического места жительства, гражданство
Стаж работы в банковской системе
Занимаемая должность
Сведения о решении подразделения Банка России об отказе в согласовании кандидатуры
Основания для внесения в базу данных <1>
Дата внесения в базу данных
Основания для исключения из базы данных
Дата исключения из базы данных
всего
в том числе в данной кредитной организации или филиале
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11












Руководитель                                            (Ф.И.О.)
Исполнитель
Телефон:
"__" ___________________ г.

--------------------------------
<1> Указывается номер основания для внесения в базу данных в соответствии с перечнем, приведенным в пояснениях к заполнению информации.
Источник: Положение Банка России от 25.10.2013 N 408-П