Приложение к Методическим рекомендациям
по проведению инвентаризации защитных сооружений гражданской обороны в Российской Федерации

Форма N 11

                        ИНВЕНТАРИЗАЦИОННАЯ КАРТОЧКА
             защитного сооружения гражданской обороны (ЗС ГО)
                  (убежища, противорадиационного укрытия)
                     N _____________/_________________
                       (код региона/инвентарный номер)
                             I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
    1. Адрес места расположения ЗС ГО _____________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, город, район, улица, номер дома, строение, корпус, номер подъезда)
    2.  Форма  собственности  ЗС  ГО   (нужное  подчеркнуть):  федеральная;
государственная республик, краев и областей; муниципальная; частная
    3. Наименование организации, на балансе которой находится ЗС ГО _______
___________________________________________________________________________
    Вид правообладания ЗС ГО ______________________________________________
                                (собственность, оперативное управление,
___________________________________________________________________________
             хозяйственное ведение или ответственное хранение)
    4. Ведомственная принадлежность организации ___________________________
    5. Адрес организации __________________________________________________
    6. Форма собственности организации ____________________________________
    7. Наименование проектной организации и кем утвержден проект __________
___________________________________________________________________________
    8. Наименование строительно-монтажной организации, возводившей ЗС ГО __
___________________________________________________________________________
    9. Назначение ЗС ГО в мирное время по проекту _________________________
    10. Организация, эксплуатирующая ЗС ГО ________________________________
    11. Номер ЗС ГО в реестре имущества ___________________________________
    12. Инвентарный номер ЗС ГО ___________________________________________
    13. Тип (расположение) ЗС ГО (нужное подчеркнуть):
ВУ  -  встроенное  в  здание  _______  этажей,   ОСУ  -  отдельно  стоящее,
ГВ - в горной выработке
    14. Класс убежища (нужное подчеркнуть): А-II, А-III, А-IV, А-V
    15. Группа ПРУ (нужное подчеркнуть): П-1, П-2, П-3, П-4, П-5
    16. Проектная вместимость, чел. _______________________________________
    17. Фактическая вместимость, чел. _____________________________________
    18. Кто укрывается ____________________________________________________
                         (наименование организации, категория населения)
    19. Общая площадь, кв. м ______________________________________________
    20. Общий объем, куб. м _______________________________________________
    21. Шифр проекта ______________________________________________________
    22. Наличие паспорта ЗС ГО ____________________________________________
                                 (обязательно указать наличие поэтажных
                                          планов и экспликаций)
    23. Соответствие нормам ИТМ ГО ________________________________________
    24. Дата ввода в эксплуатацию _________________________________________
                                             (число, месяц, год)
    25. Готовность ЗС ГО к  приему укрываемых (нужное подчеркнуть): Готово;
Ограниченно  готово  -  требует  текущего  ремонта;  Не  готово  -  требует
капитального ремонта
    26. Время приведения ЗС ГО в готовность (ч) ___________________________
    27. Наличие III режима вентиляции _____________________________________
    28. Дата и вид проведения последнего ТО _______________________________
    29. Сведения о реконструкциях и ремонтах ______________________________
___________________________________________________________________________
    30. Дата последнего ремонта и его вид _________________________________
___________________________________________________________________________
              (капитальный, косметический, частичный и т.п.)
    31.    Заключение    договора   по   Постановлению   Правительства   РФ
от 23.04.94 N 359 _________________________________________________________
    32. Характер использования   в   мирное   время  (нужное  подчеркнуть):
Используется для нужд организации: Сдано в аренду: Не используется
    33. Статус ЗС   ГО   на  момент  инвентаризации  (нужное  подчеркнуть):
Соответствует  учетным данным; Выявлено как ранее не учтенное; Выявлено как
бесхозное; Выявлено как неправомочно списанное
    34. Состав звена обслуживания, чел. ___________________________________
                   II. ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗС ГО
    1. Наличие ДЭС (марка, мощность) ______________________________________
    2. Степень герметизации (величина подпора воздуха) ____________________
    3. Количество входов, ед. _____________________________________________
    4. Количество аварийных (запасных) выходов, ед. _______________________
    5. Количество дверей и ставней (с указанием марки и шифра):
       защитно-герметических, ед. _________________________________________
       герметических, ед. _________________________________________________
    6. Технические характеристики систем жизнеобеспечения ЗС ГО по форме:
┌───┬─────────────────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┐
│ N │   Вентиляционная система    │ Фильтры и │Герметические│Противовзрыв-│
│п/п│                             │  средства │   клапаны   │ные секции   │
│   │                             │регенерации│             │             │
│   ├──────────────┬───────┬──────┼───┬───────┼───┬─────────┼──────┬──────┤
│   │     Тип      │Кол-во │Произ-│Тип│ Кол-во│Тип│ Кол-во  │ Тип  │Кол-во│
│   │ вентиляторов │       │води- │   │       │   │         │      │      │
│   │              │       │тель- │   │       │   │         │      │      │
│   │              │       │ность │   │       │   │         │      │      │
├───┼──────────────┼───────┼──────┼───┼───────┼───┼─────────┼──────┼──────┤
│ 1 │      2       │   3   │  4   │ 5 │   6   │ 7 │    8    │  9   │  10  │
├───┼──────────────┼───────┼──────┼───┼───────┼───┼─────────┼──────┼──────┤
│1. │Приточная:    │       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │- режим чистой│       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │вентиляции    │       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │- режим фильт-│       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │ровентиляции  │       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │- режим       │       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │рециркуляции  │       │      │   │       │   │         │      │      │
├───┼──────────────┼───────┼──────┼───┼───────┼───┼─────────┼──────┼──────┤
│2. │Вытяжная      │       │      │   │       │   │         │      │      │
├───┼──────────────┼───────┼──────┼───┼───────┼───┼─────────┼──────┼──────┤
│3. │Вентиляция ДЭС│       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │- приточная   │       │      │   │       │   │         │      │      │
│   │- вытяжная    │       │      │   │       │   │         │      │      │
└───┴──────────────┴───────┴──────┴───┴───────┴───┴─────────┴──────┴──────┘
┌─────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐
│         Насосы          │      Калориферы и     │  Холодильные машины   │
│                         │   воздухоочистители   │                       │
├───┬──────┬──────────────┼────┬──────┬───────────┼────┬──────┬───────────┤
│Тип│Кол-во│Производитель-│Тип │Кол-во│Производи- │Тип │Кол-во│Производи- │
│   │      │ность         │    │      │тельность  │    │      │тельность  │
├───┼──────┼──────────────┼────┼──────┼───────────┼────┼──────┼───────────┤
│11 │  12  │      13      │ 14 │  15  │     16    │ 17 │  18  │    19     │
├───┼──────┼──────────────┼────┴──────┼───────────┼────┼──────┼───────────┤
└───┴──────┴──────────────┴───────────┴───────────┴────┴──────┴───────────┘
    7. Наличие, перечень и состояние измерительных приборов _______________
    8. Наличие средств связи и оповещения: телефон, номер ________________;
система оповещения_____________________; радиоточка _______________________
    9. Система отопления (наличие отключающих задвижек) ___________________
    10. Система энергоснабжения ___________________________________________
    11. Система водоснабжения, общее состояние ____________________________
                                                  (водопровод, скважина,
___________________________________________________________________________
      емкость, водозаборный резервуар, наличие отключающих задвижек)
    12. Тип канализации, ее состояние  и  количество  санитарно-технических
приборов, наличие отключающих задвижек ____________________________________
    13. Инструмент, инвентарь и оборудование, имеющиеся в убежище _________
    14. Общее состояние убежища (ПРУ)  (протечки,  герметичность, затоплено
грунтовыми  или техногенными водами; разрушения строительных конструкций; и
т.п.) _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    15. Перечень технической документации и место ее хранения _____________
    16. Наличие и место нахождения незаваливаемых ориентиров ______________
    17. Сведения о возможных катастрофических воздействиях ________________
    18. Место нахождения ключей, телефон, ответственное должностное лицо __
___________________________________________________________________________
    19. Организация, формирующая звено обслуживания _______________________
          III. ДАННЫЕ ПО РЕГИСТРАЦИИ ДЕМОНТАЖА, РЕМОНТА И ЗАМЕНЫ
              ОБОРУДОВАНИЯ СИСТЕМ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ФОРМЕ:
┌───┬──────┬─────────┬───────┬───────────────┬──────┬──────────┬──────────┐
│ N │Дата, │Наимено- │Дата,  │Даты начала и  │Кому и│   Дата   │Дата,     │
│п/п│вид   │вание    │причина│окончания      │когда │получения │причина,  │
│   │прово-│ремонти- │выхода │работ по снятию│пере- │    из    │установки │
│   │димых │руемого  │из     │(демонтажу)/   │дано в│ ремонта  │нового    │
│   │работ │(заменя- │строя  │установке      │ремонт│  (вид,   │оборудова-│
│   │      │емого)   │обору- │(монтажу)      │      │   тип,   │ния       │
│   │      │оборудо- │дования│нового (отре-  │      │  марка)  │          │
│   │      │вания    │       │монтированного)│      │          │          │
│   │      │(тип,    │       │оборудования   │      │          │          │
│   │      │ГОСТ,    │       │               │      │          │          │
│   │      │марка)   │       │               │      │          │          │
├───┼──────┼─────────┼───────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┤
├───┼──────┼─────────┼───────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┤
├───┼──────┼─────────┼───────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┤
├───┼──────┼─────────┼───────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┤
├───┼──────┼─────────┼───────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┤
└───┴──────┴─────────┴───────┴───────────────┴──────┴──────────┴──────────┘
    Номера файлов фотофиксации ____________________________________________
    Дата заполнения _____________________________
    Руководитель организации,
    на балансе которой находится
    ЗС ГО (собственник)               ____________ _______________________
                                        (подпись)       (фамилия и.о.)
                М.П.
    Представитель ГУ МЧС России
    по субъекту Российской Федерации  _____________ _______________________
                                        (подпись)       (фамилия и.о.)
    Представитель органов
    исполнительной власти             _____________ _______________________
                                         (подпись)       (фамилия и.о.)
    _____________________   __________________

Приложение: 8 снимков фотофиксации ЗС ГО в печатном и электронном видах, 5 снимков внутреннего оборудования (фильтровентиляционной, ДЭС - при наличии, помещения для укрываемых, санузел, защитно-герметические двери, системы водоснабжения и отопления) и 3 снимка снаружи ЗС ГО (вход в сооружение, состояние обвалования (для ВУ - отмостки), вентиляционные оголовки).
Примечание: Срок хранения карточки до окончания следующей инвентаризации.
Источник: Методические рекомендации МЧС России от 17.05.2013 N 2-7-87-5-14