Приложение N 17 к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации

                            АЛФАВИТНАЯ КАРТОЧКА
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия _________________________________________________________________│
│Имя _____________________________________________________________________│
│Отчество ________________________________________________________________│
│Год рождения ____________________________________________________________│
│Дата вынесения заключения                                                │
│(постановления) и его N _________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Источник: Приказ МВД России от 14.07.2010 N 523 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)