Приложение N 4 к Положению о проведении
аттестации сотрудников

Наименование предприятия (организации, учреждения) в соответствии с учредительными документами

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

    N 00000000                                                   00.00.0000
    1. Фамилия, имя, отчество аттестуемого сотрудника _____________________
    _______________________________________________________________________
    2. Наименование должности (порученной работы) на момент аттестации ____
    _______________________________________________________________________
    3. Стаж работы общий ______, в том числе работы в Компании ____________
    4. Решение предыдущей аттестации ______________________________________
    _______________________________________________________________________
    5. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них:
    5.1. __________________________________________________________________
    5.2. __________________________________________________________________
    5.3. __________________________________________________________________
    5.4. __________________________________________________________________
    5.5. __________________________________________________________________
6. Степень соответствия сотрудника квалификационным требованиям по фактически занимаемой должности (выполняемой работе): (нужное подчеркнуть) соответствует полностью, соответствует в основном, соответствует не полностью, не соответствует.
7. Результаты участия сотрудника в решении поставленных перед соответствующим структурным подразделением Компании задач: (нужное подчеркнуть) отличные, хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные.
8. Общая эффективность работы сотрудника за аттестационный период, его отношение к порученному делу: (нужное подчеркнуть) высокая, близкая к высокой, умеренная, низкая.
9. Полнота и качество выполнения сотрудником рекомендаций предыдущей аттестации: (нужное подчеркнуть) выполнены, в основном выполнены, выполнены частично, не выполнены.
10. Полнота и качество выполнения сотрудником должностной инструкции (инструкции по виду деятельности), приказов и распоряжений руководства Компании, указаний и поручений своего непосредственного начальника: (нужное подчеркнуть) высокие, близкие к высокой, умеренные, низкие.

                                  (оборотная сторона аттестационного листа)
    11. Наличие  у  сотрудника  неснятых  дисциплинарных взысканий, случаев
привлечения   к  материальной   ответственности:  (нужное  подчеркнуть)  не
имеются, имеются (в последнем случае указать - какие, когда и за что) _____
___________________________________________________________________________
    12. Наличие  у  сотрудника  специальных  знаний,  умений  и навыков для
надлежащего  исполнения  своих  должностных полномочий (порученной работы):
(нужное  подчеркнуть)  имеются,  не  имеются  (в последнем случае - указать
конкретно) ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    13. Состояние  здоровья  сотрудника (указывается при необходимости - со
ссылкой на надлежащим образом оформленные документы) ______________________
___________________________________________________________________________
    14. Отсутствие   в  отношении  сотрудника  ограничений,  препятствующих
надлежащему  выполнению должностных полномочий (порученной работы): (нужное
подчеркнуть) не имеется, имеется (в последнем случае - указать конкретно) _
___________________________________________________________________________
    15. Пожелания и рекомендации, высказанные аттестационной комиссией:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
     Результаты голосования: "за" - __, "против" - __, "воздержались" - ___
    Председатель
    аттестационной комиссии                  подпись           И.О. Фамилия
    Заместитель председателя
    аттестационной комиссии                  подпись           И.О. Фамилия
    Член
    аттестационной комиссии                  подпись           И.О. Фамилия
    Член
    аттестационной комиссии                  подпись           И.О. Фамилия
    Секретарь
    аттестационной комиссии             (подпись)     (расшифровка подписи)
    Ознакомлен:                                        подпись аттестуемого
    Дата
Источник: "Кадровый вопрос", 2012, N 8