Приложение N 1 к Инструкции (п. 3) о порядке организации и
проведения аттестации офицеров и прапорщиков федеральной службы специального строительства РФ

                                                                 Форма
                         АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
На ___________________________________________________________________
         (воинское звание, фамилия, имя, отчество, воинская
______________________________________________________________________
              должность, воинская часть, личный номер)
______________________________________________________________________
Год рождения __________ Национальность _______________________________
С какого года в Вооруженных Силах ____________________________________
Стаж в воинской должности ____________________________________________
Дата присвоения воинского звания _____________________________________
Дата заключения контракта и на какой срок ____________________________
Образование: а) гражданское __________________________________________
б) военное (военно - специальное) ____________________________________
Причина проведения аттестации ________________________________________
Вывод по последней аттестации за 20__ (19)__ г. ______________________
                         I. ТЕКСТ ОТЗЫВА
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
        (воинская должность, воинское звание, инициал имени,
                фамилия и подпись составившего отзыв)
"___"_________ 20__ г.
             II. ВЫВОДЫ ПРЯМЫХ КОМАНДИРОВ (НАЧАЛЬНИКОВ),
                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ
          III. РЕШЕНИЕ УТВЕРЖДАЮЩЕГО КОМАНДИРА (НАЧАЛЬНИКА)
______________________________________________________________________
        (воинская должность, воинское звание, инициал имени,
                         фамилия и подпись)
     М.П.
     "___"_________ 20__ г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
        (воинская должность, воинское звание, инициал имени,
        фамилия и подпись начальника штаба воинской части или
        начальника кадрового органа, заверившего с подлинного
              другие экземпляры аттестационного листа)
     М.П.
С аттестационным листом ознакомлен ___________________________________
                                         (подпись аттестованного)
     "___"_________ 20__ г.

Источник: Приказ Спецстроя РФ от 28.11.2002 N 406