Приложение к Положению
о проведении аттестации муниципальных служащих администрации Луховицкого муниципального района Московской области

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Год, число и месяц рождения ________________________________________
    3.  Сведения  о  профессиональном  образовании, повышении квалификации,
переподготовке ____________________________________________________________
                         (когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
    специальность и квалификация по образованию, документы о повышении
___________________________________________________________________________
       квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание,
               квалификационный разряд, дата их присвоения)
    4.  Замещаемая  должность  на  момент  аттестации  и  дата  назначения,
утверждения на эту должность ______________________________________________
    5.  Общий  трудовой  стаж,  в том числе стаж муниципальной службы, стаж
работы в данном органе (его подразделениях) _______________________________
___________________________________________________________________________
    6. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7.   Замечания   и   предложения,  высказанные  членами  аттестационной
комиссии, _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8.  Замечания  и  предложения,  высказанные  аттестуемым  муниципальным
служащим, _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9.  Краткая  оценка  выполнения  муниципальным  служащим   рекомендаций
предыдущей аттестации _____________________________________________________
                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
    10. Решение аттестационной комиссии ___________________________________
                                       (соответствует замещаемой должности;
___________________________________________________________________________
                  не соответствует замещаемой должности).
    9. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________
    На заседании присутствовало ___ членов аттестационной комиссии.
    Количество голосов "за" ___, "против" ___.
    12. Рекомендации аттестационной комиссии ______________________________
___________________________________________________________________________
    (о поощрении муниципального служащего, о повышении его в должности,
___________________________________________________________________________
     о направлении муниципального служащего на повышение квалификации,
___________________________________________________________________________
     об улучшении деятельности аттестуемого муниципального служащего)
    13. Примечания и особые мнения членов комиссии ________________________
___________________________________________________________________________
    Председатель аттестационной комиссии __________________________________
__________________________________       __________________________________
          (подпись)                             (расшифровка подписи)
    Заместитель председателя аттестационной комиссии
__________________________________       __________________________________
          (подпись)                             (расшифровка подписи)
    Секретарь аттестационной комиссии
__________________________________       __________________________________
          (подпись)                             (расшифровка подписи)
    Члены аттестационной комиссии
__________________________________       __________________________________
          (подпись)                             (расшифровка подписи)
    Дата проведения аттестации
    С аттестационным листом ознакомился
    Дата __________                      Подпись аттестуемого _____________
___________________________________________________________________________
Источник: Постановление главы Луховицкого муниципального района МО от 09.01.2008 N 3