Приложение N 3 к Методическим рекомендациям
по проведению аттестации муниципальных служащих Московской области

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения  о  профессиональном   образовании,   повышении   квалификации,
переподготовке ____________________________________________________________
                  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность
___________________________________________________________________________
    и квалификация по образованию, документы о повышении квалификации,
___________________________________________________________________________
  переподготовке, ученая степень, ученое звание, квалификационный разряд,
                            дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения, утверждения
на эту должность __________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж, в том числе стаж муниципальной  службы, стаж работы
в данном органе (его подразделениях) ______________________________________
___________________________________________________________________________
6. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них _________________________
___________________________________________________________________________
7. Замечания  и предложения, высказанные  членами  аттестационной  комиссии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым  муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей
аттестации ________________________________________________________________
                    (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
                                     (соответствует замещаемой должности;
___________________________________________________________________________
                  не соответствует замещаемой должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ___________, "против" ___________
12. Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________
                                             (о поощрении муниципального
__________________________________________________________________________
   служащего, о повышении его в должности, о направлении муниципального
___________________________________________________________________________
служащего на повышение квалификации, об улучшении деятельности аттестуемого
                         муниципального служащего)
13. Примечания и особые мнения членов комиссии ____________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии _______________________________
__________________________  _______________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии ___________________
__________________________  _______________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии __________________________________
__________________________  _______________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии ______________________________________
__________________________  _______________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации _________________________________________
С аттестационным листом ознакомился
Дата _______________ Подпись аттестуемого __________________________
Источник: Распоряжение Управления государственной и муниципальной службы МО от 30.04.2008 N 118-р