Приложение N 5 к Порядку
проведения аттестации государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации (ВС РФ)

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
    2. Год, число и месяц рождения _______________________________
    3. Сведения  о   профессиональном  образовании, наличии ученой
степени, ученого звания __________________________________________
                         (когда и какое учебное заведение окончил,
__________________________________________________________________
   специальность и квалификация по образованию, ученая степень,
__________________________________________________________________
                          ученое звание)
    4. Замещаемая  должность государственной гражданской службы на
момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________
__________________________________________________________________
    5. Стаж    государственной   службы    (в   том   числе   стаж
государственной гражданской службы) ______________________________
    6. Общий трудовой стаж _______________________________________
    7. Классный чин гражданской службы ___________________________
                                         (наименование классного
__________________________________________________________________
                   чина и дата его присвоения)
    8. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие
ответы на них ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    9. Замечания   и     предложения,  высказанные  Аттестационной
комиссией
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    10.    Краткая    оценка   выполнения   гражданским   служащим
рекомендаций предыдущей аттестации _______________________________
                                             (выполнены,
__________________________________________________________________
                выполнены частично, не выполнены)
    11. Решение Аттестационной комиссии __________________________
__________________________________________________________________
    12. Количественный состав Аттестационной комиссии ____________
    На заседании присутствовало ___ членов Аттестационной комиссии
    Количество голосов за _____, против ______
    13. Примечания _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Председатель
    Аттестационной комиссии    ___________________________________
                                 (подпись)  (расшифровка подписи)
    Заместитель председателя   ___________________________________
    Аттестационной комиссии      (подпись)  (расшифровка подписи)
    Секретарь
    Аттестационной комиссии    ___________________________________
                                 (подпись)  (расшифровка подписи)
    Члены
    Аттестационной комиссии    ___________________________________
                                 (подпись)  (расшифровка подписи)
                               ___________________________________
                                 (подпись)  (расшифровка подписи)
                               ___________________________________
    Дата проведения аттестации ___________________________________
    С аттестационным листом
    ознакомился __________________________________________________
                     (подпись государственного гражданского
                              служащего, дата)
    (место для печати
     государственного
         органа)
Источник: Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ (ВС РФ) от 12.01.2007 N 2 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)