Приложение N 2 к Решению Совета депутатов
городского поселения Луховицы Московской области от 19 июня 2008 г. N 223

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения  о  профессиональном   образовании,   повышении   квалификации,
переподготовке ____________________________________________________________
                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность
___________________________________________________________________________
    и квалификация по образованию, документы о повышении квалификации,
___________________________________________________________________________
  переподготовке, ученая степень, ученое звание, квалификационный разряд,
                            дата их присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения, утверждения
на эту должность __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж, в том  числе стаж муниципальной службы, стаж работы
в данном органе (его подразделениях) ______________________________________
___________________________________________________________________________
6. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей
аттестации ________________________________________________________________
               (выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
                                     (соответствует замещаемой должности,
___________________________________________________________________________
                  не соответствует замещаемой должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за ____________, против ____________
12. Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________
                                            (о поощрении муниципального
___________________________________________________________________________
   служащего, о повышении его в должности, о направлении муниципального
___________________________________________________________________________
служащего на повышение квалификации, об улучшении деятельности аттестуемого
                         муниципального служащего)
13. Примечания и особые мнения членов комиссии ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии _____________ ________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии              _____________ ________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии    _____________ ________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии        _____________ ________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации _______________________________________
С аттестационным листом ознакомился
Дата ______________________    Подпись аттестуемого _______________________

Источник: Решение Совета депутатов городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 19.06.2008 N 223