Приложение к Письму Минобрнауки РФ
от 24.08.2010 N 12-183

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ <5>
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год и дата рождения ____________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации _______________________
4. Занимаемая  должность  на  момент  аттестации  и  дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
7. Решение аттестационной комиссии ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат голосования:
Количество голосов: за ____, против ____
8. Рекомендации  аттестационной  комиссии  (с указанием мотивов, по которым
они даются)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Примечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата аттестации "____" ______________ 20__ г.
Председатель центральной
аттестационной комиссии (подпись) _________________________________________
Секретарь центральной
аттестационной комиссии (подпись) _________________________________________
Присвоена ___________ квалификационная категория сроком на 5 лет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (дата и номер приказа)
М.П.                              Подпись руководителя
С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________________________________
                                           (подпись работника и дата)

--------------------------------
<5> Образовательное учреждение заполняет только позиции с 1 по 6.
Источник: Письмо Минобрнауки России от 24.08.2010 N 12-183