Приложение N 1 к Порядку (п. 3)

                            Аттестационный лист
    На ____________________________________________________________________
          (воинское звание, фамилия, имя, отчество, воинская должность,
___________________________________________________________________________
                       воинская часть, личный номер)
___________________________________________________________________________
    Год рождения __________________ Гражданство ___________________________
    С какого года в Вооруженных Силах _____________________________________
    Стаж в воинской должности _____________________________________________
    Дата присвоения воинского звания ______________________________________
    Дата заключения и срок контракта ______________________________________
    Образование:
    а) гражданское ________________________________________________________
    б) военное (военно-специальное) _______________________________________
    Причина проведения аттестации _________________________________________
    Вывод по последней аттестации за 20__ г. ______________________________
___________________________________________________________________________
                                 I. Отзыв
___________________________________________________________________________
 (воинская должность (должность), воинское звание, инициал имени, фамилия
___________________________________________________________________________
                       и подпись составившего отзыв)
"__" _____________ 20__ г.
          II. Выводы прямых командиров (начальников), заключение
                          аттестационной комиссии
___________________________________________________________________________
 (воинская должность (должность), воинское звание, инициал имени, фамилия
___________________________________________________________________________
                                и подпись)
"__" ___________ 20__ г.
             III. Решение утверждающего командира (начальника)
___________________________________________________________________________
 (воинская должность (должность), воинское звание, инициал имени, фамилия
___________________________________________________________________________
                                и подпись)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
  (воинская должность, воинское звание, инициал имени, фамилия и подпись
___________________________________________________________________________
     начальника штаба воинской части или начальника кадрового органа,
___________________________________________________________________________
     заверившего с подлинного другие экземпляры аттестационного листа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С аттестационным листом ознакомлен ____________________________________
                                             (подпись аттестованного)
"__" ___________ 20__ г.
Источник: Приказ Министра обороны РФ от 29.02.2012 N 444 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)