Приложение N 2 к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителя образовательных организаций и руководителей образовательных организаций, находящихся в ведении Федерального агентства связи

Рекомендуемый образец

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
                                            (по паспорту)
2. Дата рождения: _________________________________________________________
                                   (число, месяц, год)
3. Занимаемая должность на момент аттестации: _____________________________
___________________________________________________________________________
4. Образовательная организация (полное название в соответствии  с  уставом)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сведения о профессиональном образовании:
___________________________________________________________________________
(год окончания, полное название образовательной организации в соответствии
                                с уставом)
___________________________________________________________________________
                 (специальность и квалификация по диплому)
6. Наличие почетного звания: ______________________________________________
7. Наличие ученой степени, ученого звания: ________________________________
8.  Сведения  о  повышении  квалификации  за последние 5 лет до прохождения
аттестации, название организации, год: ____________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий трудовой стаж: ___________________________________________________
10. Стаж педагогической работы (работы по специальности): _________________
11. Стаж в должности: _____________________________________________________
12. Решение, принятое Аттестационной комиссией: ___________________________
___________________________________________________________________________
        (номер протокола и дата заседания Аттестационной комиссии)
Источник: Приказ Россвязи от 13.05.2014 N 83