Приложение к Приказу Министра обороны РФ
от 28.03.2008 N 139

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                    _______________________________________
                                     (должность, воинское звание, подпись,
                                            инициал имени, фамилия)
                                    "__" ______________ 20__ г.
                        РАСКЛАДКА-НАКЛАДНАЯ N ____
                на выдачу продуктов для приготовления пищи
                        по норме _____ на ___ чел.
                                                                  ┌───────┐
                                                                  │ Коды  │
                                                                  ├───────┤
                                               Форма N 22 по ОКУД │6002212│
                                                                  ├───────┤
                        от "__" ________ 20__ г.             Дата │       │
                                                                  ├───────┤
___________________________________________________       по ОКПО │       │
      (условное, а при отсутствии условного -                     │       │
    действительное наименование воинской части)                   │       │
                                                                  ├───────┤
Структурное подразделение _________________________               │       │
                                                                  ├───────┤
Материально ответственное лицо ____________________               │       │
                                                                  └───────┘
                             НАИМЕНОВАНИЕ БЛЮД
      Завтрак              Обед               Ужин           Вечерний чай
1. ______________ 1. _______________ 1. _______________ 1. ________________
2. ______________ 2. _______________ 2. _______________ 2. ________________
_________________ __________________ __________________ ___________________
─────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  N  │Наименование │                                        Подлежит выдаче
 п/п │  продуктов  ├─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────────────────────────────
     │             │   завтрак   │     обед     │    ужин     │ вечерний чай │                всего
     │             ├─────┬───────┼──────┬───────┼──────┬──────┼──────┬───────┼──────────────────┬──────────────────
     │             │на 1 │всего, │ на 1 │всего, │ на 1 │всего,│ на 1 │всего, │    на 1 чел.     │     всего по
     │             │чел.,│  кг   │чел., │  кг   │чел., │  кг  │чел., │  кг   │                  │    раскладке
     │             │  г  │       │  г   │       │  г   │      │  г   │       ├──────┬───────────┼──────┬───────────
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │ на 1 │стоимость, │всего,│   общая
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │чел., │руб., коп. │  кг  │  сумма,
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │  г   │           │      │руб., коп.
─────┼─────────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────────┼──────┼───────────
  1  │      2      │  3  │   4   │  5   │   6   │  7   │  8   │  9   │  10   │  11  │    12     │  13  │    14
─────┼─────────────┼─────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼───────────┼──────┼───────────
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
     │             │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
   Дополнительные  │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
 продукты          │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
   Энергетическая  │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
 ценность          │     │       │      │       │      │      │      │       │      │           │      │
    _______________________________________________________________________
        (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
    _______________________________________________________________________
        (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
                                    2-я страница формы N 22 по ОКУД 6002212
          Продукты выдал:                       Продукты получил:
на завтрак ________________________   на завтрак __________________________
на обед    ________________________   на обед    __________________________
на ужин    ________________________   на ужин    __________________________
на вечерний чай ___________________   на вечерний чай _____________________
     ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА)      ОЦЕНКА КОМАНДИРА (ИНСПЕКТИРУЮЩЕГО
       О КАЧЕСТВЕ ГОТОВОЙ ПИЩИ          ИЛИ ПРОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЦА) ВКУСОВЫХ
    И САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ КАМБУЗА    КАЧЕСТВ ГОТОВОЙ ПИЩИ И ПОЛНОВЕСНОСТИ
                                                     ПОРЦИЙ
Завтрак ___________________________   Завтрак _____________________________
___________________________________   _____________________________________
Обед    ___________________________   Обед    _____________________________
___________________________________   _____________________________________
Ужин    ___________________________   Ужин    _____________________________
___________________________________   _____________________________________
Вечерний чай ______________________   Вечерний чай ________________________
___________________________________   _____________________________________
Источник: Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)