Приложение N 3 к Приказу Минэкономразвития России
от 25 февраля 2013 г. N 82

ФОРМА

                              ЕЖЕГОДНЫЙ ОТЧЕТ
           о результатах функционирования зоны территориального
                развития в Российской Федерации за 20__ год
             _________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
        Раздел I. Показатели оценки эффективности функционирования
           зоны территориального развития в Российской Федерации
            на каждом этапе ее функционирования, которые могут
             быть предусмотрены соглашением о функционировании
                зоны территориального развития в Российской
                       Федерации (далее также - ЗТР)
┌─────┬───────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────┐
│  N  │Наименование показателя│ Значение показателя│ Фактическое значение │
│ п/п │  оценки эффективности │оценки эффективности│  показателя оценки   │
│     │функционирования ЗТР на│функционирования ЗТР│    эффективности     │
│     │    каждом этапе ее    │ по окончании этапов│ функционирования ЗТР │
│     │   функционирования,   │  функционирования  │     по окончании     │
│     │    предусмотренного   │ЗТР, предусмотренное│соответствующего этапа│
│     │     соглашением о     │    соглашением о   │ функционирования ЗТР │
│     │  функционировании ЗТР │функционировании ЗТР│                      │
├─────┼───────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│  1  │           2           │          3         │          4           │
├─────┼───────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│     │                       │                    │                      │
├─────┼───────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│     │                       │                    │                      │
├─────┼───────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│     │                       │                    │                      │
├─────┼───────────────────────┼────────────────────┼──────────────────────┤
│ ... │          ...          │         ...        │         ...          │
└─────┴───────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────┘
             Раздел II. Построенные и введенные в эксплуатацию
           объекты инженерной, транспортной и иных инфраструктур
         на территории зоны территориального развития в Российской
                Федерации (далее - объекты инфраструктуры)
┌───┬──────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование │ Общие сведения о построенных и  │ Объем произведенных │ Объем произведенных затрат на  │
│п/п│    объекта   │введенных в эксплуатацию объектах│      затрат на      │   строительство и введение в   │
│   │инфраструктуры│         инфраструктуры          │   строительство и   │      эксплуатацию объекта      │
│   │              │                                 │     введение в      │          инфраструктуры        │
│   │              │                                 │эксплуатацию объекта │ по источникам финансирования,  │
│   │              │                                 │инфраструктуры, тыс. │           тыс. руб.            │
│   │              │                                 │        руб.         │                                │
│   │              ├─────────┬────────┬──────────────┼─────┬───────────────┼─────┬──────────────────────────┤
│   │              │мощность │дата    │  реквизиты   │всего│  в том числе  │всего│       в том числе        │
│   │              │объекта  │ввода в │разрешения на │     ├───┬───┬───────┤     ├───────┬──────────┬───────┤
│   │              │инфраст- │эксплуа-│     ввод     │     │ПИР│СМР│стои-  │     │феде-  │  бюджет  │местный│
│   │              │руктуры с│тацию   │в эксплуатацию│     │<1>│<2>│мость  │     │ральный│ субъекта │бюджет │
│   │              │указанием│объекта │   объекта    │     │   │   │обору- │     │бюджет │Российской│       │
│   │              │единицы  │инфраст-│инфраструктуры│     │   │   │дования│     │       │Федерации │       │
│   │              │измерения│руктуры │  или иного   │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │(месяц, │  документа,  │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │год)    │   согласно   │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │   которому   │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │ производится │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │    ввод в    │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │ эксплуатацию │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │   объекта    │     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │инфраструктуры│     │   │   │       │     │       │          │       │
│   │              │         │        │  (N, дата)   │     │   │   │       │     │       │          │       │
├───┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────────┼─────┼───┼───┼───────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│ 1 │      2       │    4    │   5    │      6       │  7  │ 8 │ 9 │  10   │ 11  │  12   │    13    │  14   │
├───┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────────┼─────┼───┼───┼───────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│   │              │         │        │              │     │   │   │       │     │       │          │       │
├───┼──────────────┼─────────┼────────┼──────────────┼─────┼───┼───┼───────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│...│     ...      │   ...   │  ...   │     ...      │ ... │...│...│  ...  │ ... │  ...  │    ...   │  ...  │
└───┴──────────────┴─────────┴────────┴──────────────┴─────┴───┴───┴───────┴─────┴───────┴──────────┴───────┘
         Раздел III. Сведения о результатах функционирования зоны
             территориального развития в Российской Федерации
    1. Общие сведения о результатах функционирования ЗТР
┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│N п/п │                 Наименование подраздела                 │Сведения│
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  1   │                            2                            │   3    │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  1   │количество резидентов ЗТР по состоянию на 1 января  года,│        │
│      │следующего за отчетным                                   │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  2   │количество   резидентов   ЗТР,   включенных   в    реестр│        │
│      │резидентов ЗТР в отчетном году                           │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  3   │количество  резидентов  ЗТР,   исключенных   из   реестра│        │
│      │резидентов ЗТР в отчетном году                           │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  4   │количество  резидентов  ЗТР,   исключенных   из   реестра│        │
│      │резидентов ЗТР  в  отчетном  году  на  основании  решения│        │
│      │арбитражного суда                                        │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  5   │количество заявок резидентов ЗТР, включенных  в  отчетном│        │
│      │году в перечни заявок  резидентов  ЗТР,  претендующих  на│        │
│      │получение  мер  государственной  поддержки  в   очередном│        │
│      │финансовом году                                          │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  6   │количество   заявок,   включенных   в   перечни    заявок│        │
│      │резидентов   ЗТР,   претендующих   на    получение    мер│        │
│      │государственной поддержки в  очередном  финансовом  году,│        │
│      │которые удовлетворены в отчетном году                    │        │
└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
    --------------------------------
    <1> ПИР - проектно-изыскательские работы.
    <2> СМР - строительно-монтажные работы.
    2. Сведения о деятельности каждого резидента ЗТР
┌───┬────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────────────────────────────┬────────────────┬────────────────────────────────┐
│ N │Наименование│   Дата   │Меры      │Количество│ Совокупный объем финансирования │Суммарный объем │   Совокупный объем налоговых   │
│п/п│ резидента  │включения │государ-  │ рабочих  │    инвестиционных проектов,     │   выручки от   │платежей, уплаченных резидентом │
│   │    ЗТР     │резидента │ственной  │  мест,   │   реализуемых резидентом ЗТР,   │    продажи     │ЗТР, в консолидированный бюджет │
│   │            │  ЗТР в   │поддержки,│созданных │  накопленным итогом, тыс. руб.  │   продукции,   │Российской Федерации, тыс. руб. │
│   │            │  реестр  │предостав-│резидентом├────────────────┬────────────────┤товаров, работ, ├─────┬──────────────────────────┤
│   │            │резидентов│ленные    │  ЗТР на  │     всего      │  в том числе   │     услуг,     │всего│       в том числе        │
│   │            │   ЗТР    │резиденту │территории│                │  капитальные   │ произведенных  │     ├───────┬──────────┬───────┤
│   │            │          │ЗТР       │   ЗТР    │                │    вложения    │резидентом ЗТР, │     │феде-  │  бюджет  │местный│
│   │            │          │          │          │                │                │   тыс. руб.    │     │ральный│ субъекта │бюджет │
│   │            │          │          │          ├─────────┬──────┼─────────┬──────┼─────────┬──────┤     │бюджет │Российской│       │
│   │            │          │          │          │с начала │  с   │с начала │  с   │с начала │  с   │     │       │Федерации │       │
│   │            │          │          │          │деятель- │начала│деятель- │начала│деятель- │начала│     │       │          │       │
│   │            │          │          │          │ности в  │ 20__ │ности в  │ 20__ │ности в  │ 20__ │     │       │          │       │
│   │            │          │          │          │качестве │ года │качестве │ года │качестве │ года │     │       │          │       │
│   │            │          │          │          │резидента│      │резидента│      │резидента│      │     │       │          │       │
│   │            │          │          │          │ЗТР      │      │ЗТР      │      │ЗТР      │      │     │       │          │       │
├───┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│ 1 │     2      │    3     │    4     │    5     │    6    │  7   │    8    │  9   │   10    │  11  │ 12  │  13   │    14    │  15   │
├───┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│   │            │          │          │          │         │      │         │      │         │      │     │       │          │       │
├───┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│   │            │          │          │          │         │      │         │      │         │      │     │       │          │       │
├───┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│...│    ...     │   ...    │   ...    │   ...    │   ...   │ ...  │   ...   │ ...  │   ...   │ ...  │ ... │  ...  │   ...    │  ...  │
├───┴────────────┴──────────┴──────────┼──────────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼──────────┼───────┤
│             ИТОГО по ЗТР             │          │         │      │         │      │         │      │     │       │          │       │
└──────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴──────┴─────────┴──────┴─────────┴──────┴─────┴───────┴──────────┴───────┘
    3. Сведения о деятельности администрации ЗТР
┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│N п/п │                 Наименование подраздела                 │Сведения│
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  1   │                            2                            │   3    │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  1   │Сведения о мероприятиях, связанных с  привлечением  новых│        │
│      │резидентов ЗТР                                           │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  2   │Сведения  о   результатах   осуществления   контроля   за│        │
│      │соблюдением  резидентами   ЗТР   условий   инвестиционных│        │
│      │деклараций  и  условий  получения   мер   государственной│        │
│      │поддержки                                                │        │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│  3   │Количество   заключенных   договоров   аренды   земельных│        │
│      │участков,   предоставленных   на   основании    заявлений│        │
│      │резидентов    ЗТР    в    соответствии    с     земельным│        │
│      │законодательством                                        │        │
└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
Руководитель администрации ЗТР
___________________________________________________________________________
                       (подпись, инициалы, фамилия)
Исполнитель ____________________________________________________
            (наименование должности, подпись, инициалы, фамилия,
                              номер телефона)
"__" ___________ 20__ г.
Источник: Приказ Минэкономразвития России от 25.02.2013 N 82