Приложение N 2 к Приказу Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации от 27 февраля 2014 г. N 111н

Форма

       Ежемесячный отчет о фактически достигнутых значениях целевых
      показателей эффективности деятельности органов государственной
     власти субъектов Российской Федерации по осуществлению переданных
    им полномочий Российской Федерации по перевозке несовершеннолетних,
     самовольно ушедших из семей, организаций для детей-сирот и детей,
      оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций
                            и иных организаций
___________________________________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
      (месяц, в котором осуществляется перевозка несовершеннолетних)

N п/п
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
Место постоянного проживания несовершеннолетнего (наименование субъекта Российской Федерации)
Финансовые средства, затраченные на возвращение несовершеннолетнего в место постоянного проживания (рублей)
Наименование организации, работники которой осуществляют перевозку несовершеннолетнего
Примечание
1
2
3
4
5
6






Итого:




МП    Руководитель органа государственной
      власти субъекта Российской Федерации _________  _____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
      Главный бухгалтер _________  _____________________
                        (подпись)  (расшифровка подписи)
Исполнитель _________________  ____________________
                  (ФИО)        (контактный телефон)
Источник: Приказ Минтруда России от 27.02.2014 N 111н