Приложение 4

Форма

Утверждена Постановлением Правления ПФР
от 6 июля 2011 г. N 191п

Представляется в отделение ПФР нарастающим итогом
в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным
                           ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ <*>
     об осуществлении расходов бюджета субъекта Российской Федерации,
       источником финансового обеспечения которых является субсидия
              _______________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
                        на ______________ 20__ года

Наименование расходов
Код стр.
Плановый объем средств на реализацию соцпрограммы на 20__ г.
Перечислено нарастающим итогом на конец отчетного периода <**>
Неиспользованные средства на конец отчетного периода (тыс. руб.)


в том числе
Справочно
Оплачено выполненных работ (предоставленных услуг)/перечислено средств получателям помощи
в том числе
Всего (тыс. руб.)
в том числе
бюджет субъекта Российской Федерации
бюджет ПФР
Всего (тыс. руб.)
бюджет ПФР
в том числе
бюджет ПФР
Возвращено в ОПФР (тыс. руб.) <***>
Подлежат возврату в ОПФР (тыс. руб.)
бюджет субъекта Российской Федерации
Всего (тыс. руб.)
бюджет субъекта Российской Федерации
бюджет субъекта Российской Федерации
бюджет ПФР
число учреждений/число получателей помощи
за счет субсидии из бюджета ПФР
1
2
3 = 4 + 5
4
5
6 = 7 + 8
7
8
9 = 10 + 11
10

12 = 7 - 10
13 = 8 - 11
14
15 = 8 - 11 - 14
16
17
Укрепление МТБ учреждений социального обслуживания населения, в том числе:
010
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

0,0


завершение строительства (реконструкции)
011
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0

0,0


ремонт объектов учреждений социального обслуживания
012
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0
X
X


приобретение технологического оборудования и предметов длительного пользования
013
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0
X
X


приобретение автомобильного транспорта для мобильных бригад учреждений социального обслуживания
014
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0
X
X


Оказание адресной социальной помощи неработающим пенсионерам в виде предоставления единовременной материальной помощи на частичное возмещение:
020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

0,0
0
0
расходов по газификации жилых помещений, принадлежащих неработающим пенсионерам на праве собственности и являющихся местом их жительства;
021
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0
X
X


ущерба в связи с произошедшими чрезвычайными ситуациями и стихийными бедствиями
022
0,0


0,0


0,0


0,0
0,0
X
X


ИТОГО (010 + 020)
030
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
X
X

    ----------------------------
    <*>    Отчет    составляется   на   основании   первичных   документов,
подтверждающих  объемы  выполненных  и  оплаченных  работ  (услуг), а также
перечисление средств получателям помощи на отчетную дату.
    <**>  Указываются средства, зачисленные на лицевой счет уполномоченного
органа  исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного
за  реализацию  социальной  программы,  открытый  в  территориальном органе
Федерального казначейства.
    <***>  Графа 14 по строкам 010, 011 и 020 заполняется на 1 января года,
следующего за отчетным.
Руководитель
уполномоченного
органа
исполнительной
власти субъекта
Российской
Федерации          _________  /____________/
              М.П. (подпись)   (расшифровка  Исполнитель
                                  подписи)   ------------------------------
                                                        (Фамилия  (телефон)
                                                          И.О.)
Главный бухгалтер            /_____________________/
---------------------------   (расшифровка подписи)   "  "           20  г.
                  (подпись)                           ---------------------
Источник: Постановление Правления ПФ РФ от 06.07.2011 N 191п (с изменениями и дополнениями на 2014 год)