Приложение 3 к Постановлению
Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 N 107

                             ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ
            О РЕГИСТРАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ
         И ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПОЛИО И ЭНТЕРОВИРУСЫ
в ________________________________ за _____________ 20.. года
   (субъект Российской Федерации)        (месяц)
┌────┬────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│1   │Число зарегистрированных случаев острого        │                   │
│    │вялого паралича (ОВП)                           │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│2   │Число случаев ОВП, по которым проведено         │                   │
│    │эпидемиологическое расследование в течение 24 ч │                   │
│    │с момента регистрации                           │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│3   │Число случаев ОВП с 2-мя пробами стула,         │                   │
│    │отобранными у больного для вирусологического    │                   │
│    │исследования                                    │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│4   │Число случаев ОВП, выявленных в первые 7 дней   │                   │
│    │с момента возникновения ОВП                     │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│5   │Показатель числа случаев ОВП на 100 тыс. детей  │                   │
│    │до 15 лет с нарастающим итогом)                 │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│6   │Количество вирусологических исследований на     │                   │
│    │полио и энтеровирусы проб фекалий               │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│7   │Количество вирусологических исследований на     │                   │
│    │полио и энтеровирусы проб сточной воды          │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│8   │Количество выделенных штаммов, направленных на  │                   │
│    │идентификацию в региональный центр эпиднадзора  │                   │
│    │за ПОЛИО/ОВП и в Национальный центр по          │                   │
│    │лабораторной диагностике ПОЛИО/ОВП для          │                   │
│    │идентификации                                   │                   │
├────┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│9   │Результаты типирования                          │                   │
└────┴────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по субъекту Российской Федерации                             Ф.И.О.
Дата заполнения
Источник: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 N 107