Приложение 3 к Приказу Департамента
здравоохранения города Москвы от 29 декабря 2011 г. N 1908

ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

                                                                "Утверждаю"
                                                               Главный врач
                                                           ________________
                                                     "__" _________ 20__ г.
                                   ОТЧЕТ
           ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ __________
                                ЗА 20__ ГОД
    1. Материально-техническая база.
    1.1. Отделение расположено в корпусе типовой постройки ________ г. ____
(приспособленном помещении постройки ______________________ г. __________).
    1.2. Ремонт капитальный проведен в _____ г., косметический - в ____ г.,
требуется ремонт (капитальный, косметический - подчеркнуть).
    1.3. Мощность отделения рассчитана на ___________ вскрытий в год, число
секционных залов - ______, число секционных столов - _______
    Примечание. Отделение   не  имеет   своей   прозекторской,   использует
прозекторскую ____________________________________ (название учреждения).
    1.4. Трупохранилище рассчитано на одновременное хранение ___ трупов.
    1.5. Холодильная(ые) камера(ы):
    1.5.1. Старого образца: количество камер _____ мест ________, состояние
(удовлетворительное, требует ремонта - подчеркнуть).
    1.5.2. Кассетные холодильные камеры: количество камер ___, мест ______,
состояние (удовлетворительное, требует ремонта - подчеркнуть).
    1.5.3. Потребность в холодильных кассетных камерах: количество _______,
число мест ______ (возможна установка без или после реконструкции помещений
- подчеркнуть).
    1.6. Количество гидро(электро)подъемников __________________, требуется
дополнительно ________, количество каталок _______, требуется дополнительно
________
    1.7. Ритуальный        зал:   площадь   (достаточная,   недостаточная -
подчеркнуть), ремонт (не требуется, требуется - подчеркнуть).
    1.8. Патогистологическая лаборатория:
    1.8.1. Размещена в патологоанатомическом корпусе или отдельно, в другом
корпусе (подчеркнуть).
    1.8.2. Количество комнат __________, общей площадью ____________ кв. м,
 объем     помещений       достаточный,     недостаточный    (подчеркнуть),
    состояние удовлетворительное,    требуется    ремонт     (подчеркнуть),
    вентиляция удовлетворительная, требуется ремонт (подчеркнуть).
    1.8.3. Используется метод заливки в парафин, целлоидин (подчеркнуть).
    1.8.4. Оснащение патогистологической лаборатории (наличие, количество и
потребность):
    - микроскопы _________________________________________________________,
    - микроскопы с фото(видео)насадкой или их аналоги ____________________,
    - микротомы: замораживающие __________________________________________,
      санные _________________________, роторные _________________________,
    - микротомные ножи ___________________________________________________,
    - криостат ___________________________________________________________,
    - термостаты __________________________ суш. шкафы ___________________,
    - шкафы с вытяжкой ___________________________________________________,
    - автомат для проводки биопсий _______________________________________,
    - автомат для заливки биопсий ________________________________________,
    - автомат для окраски срезов _________________________________________,
    - прочее (оборудование для ИГХ и др.) _________________________________
    1.9. Средства оргтехники   в     отделении   (наличие,   количество   и
потребность):
    - диктофоны __________________________________________________________,
    - компьютеры (какие) _________________________________________________,
    - компьютерные   программы   для   секционной   и   биопсийной   работы
      (подчеркнуть),
      какие _______________________________________________________________
    2. Прикрепленные к отделению лечебно-профилактические учреждения.
    2.1. Для производства вскрытий и сохранения трупов умерших (перечень  с
полными названиями):
    - стационары _________________________________________________________,
    - МСЧ ________________________, прочие _______________________________,
    - поликлиники _________________________________________________________
    2.2. Только для производства  биопсийных исследований    (количество  и
перечень с полными названиями): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Наличие на базе отделения  танатологического   отделения   Бюро  СМЭ
_______________________________________________________________ (название).
    4. Штаты и кадры отделения.
    4.1. Наличие ставки освобожденного заведующего отделением _____________
    4.2. Количество штатных врачебных должностей __________, физических лиц
(основных сотрудников) ______, занято ими ставок __________, физических лиц
(внешних совместителей) ________, занято ими ставок, консультантов (Ф.И.О.,
ученая степень, звание, наименование вуза, НИИ) ___________________________
___________________________________________________________________________
    4.3. Характеристика врачебных кадров   (количество   физических   лиц -
основных сотрудников):
    - возраст: до 30 лет _____, 30-55 лет ______, старше 55 лет __________,
    - ученая степень, звание _____________________________________________,
    - аттестационная категория (какая, количество) _______________________,
    - имеют сертификат специалиста _______________________________________,
    - прошли курсы повышения квалификации в отчетном году   (указать,  где)
__________________________________________________________________________,
    - нуждаются в повышении квалификации __________________________________
    4.4. Количество штатных должностей среднего    медицинского   персонала
______, физических лиц (основных сотрудников) ____, занято ими ставок ____,
физических лиц (внешних совместителей) ______, занято ими ставок __________
Наличие в штате старшего лаборанта ______________________ Количество ставок
фельдшеров-лаборантов ________
    4.5. Характеристика кадров среднего медицинского персонала:
    - возраст: до 30 лет _____, 30-55 лет ______, старше 55 лет __________,
    - аттестационная категория (какая, количество) _______________________,
    - имеют сертификат специалиста _______________________________________,
    - прошли курсы повышения квалификации в отчетном  году  (указать,  где)
__________________________________________________________________________,
    - нуждаются в повышении квалификации __________________________________
    4.6. Количество штатных должностей  младшего   медицинского   персонала
______, физических лиц ______, занято ставок _____, количество ставок _____
и физических лиц _______ ночных санитаров.
    Медицинские регистраторы: ставок ________, физических лиц _____________
    5. Клинико-экспертная работа отделения.
    5.1. По базовому стационару:
    - проведено ПИЛИ (частота в месяц, по профилям) ______________________,
    - количество разобранных летальных исходов ___________________________,
    - проведено ЛКК и разобрано летальных исходов ________________________,
    - проведено клинико-анатомических конференций  и  разобрано   летальных
исходов ___________________________________________________________________
    5.2. По прикрепленным стационарам  (указать   по   каждому    отдельно)
проведено ПИЛИ _______, ЛКК _________, КАК ___________
    5.3. По прикрепленным поликлиникам проведено КЭК и разобрано  летальных
исходов (указать с номерами поликлиник) ___________________________________
    5.4. Передано случаев летальных исходов на ПИЛИ (КАК) округа __________
на ПИЛИ (КАК) города ______________________________________________________
    6. Учебно-научно-методическая работа.
    Доклады   на   совещаниях,  конференциях,  съездах;  публикации  и  др.
___________________________________________________________________________
    7. Отделение является базой кафедры (медицинского училища и др.)
___________________________________________________________________________
    8. Название коммерческого ритуального предприятия (организации) на базе
отделения: ________________________________________________________________
    9. Работа отделения. Секционный раздел.
    9.1. Общие сведения (таблицы 1-4):

Таблица 1. Общие сведения

┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│N  │Показатель                                                │Число     │
│   │                                                          │(абс., %) │
│   ├──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│   │                            1                             │    2     │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│1  │Поступило тел умерших, всего (на вскрытие и сохранение)   │... (100%)│
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│2  │Из них: поступило из базового стационара                  │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│3  │  из прикрепленных стационаров (из каждого стационара     │          │
│   │  отдельно с указанием его наименования)                  │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4  │  всего, из всех стационаров                              │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│5  │  умерших на дому (всего, с указанием перечня             │          │
│   │  амбулаторных учреждений)                                │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│6  │    из них: на сохранение (с медицинским свидетельством о │          │
│   │    смерти) бригадой отдела транспортировки тел умерших и │          │
│   │    погибших граждан ССиНМП                               │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│7  │    на сохранение (с медицинским свидетельством о смерти) │          │
│   │    ритуальной организацией                               │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│8  │    на сохранение, всего                                  │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│9  │    на патологоанатомическое вскрытие (без медицинского   │          │
│   │    свидетельства о смерти)                               │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│10 │Произведено вскрытий, всего (умерших в стационарах и на   │          │
│   │дому)                                                     │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│11 │Из них: вскрытий по базовому стационару                   │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│12 │  по прикрепленным стационарам (из каждого стационара     │          │
│   │  отдельно с указанием его наименования)                  │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│13 │  Всего, по всем стационарам                              │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│14 │  умерших на дому (всего, с указанием перечня амбулаторных│          │
│   │  учреждений)                                             │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│15 │Передано на СМЭ                                           │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│16 │Передано в другие ПАО ЛПУ (указать, какие)                │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│17 │Передано на госзахоронение                                │          │
└───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Таблица 2. Больничная летальность. Характеристика расхождений диагнозов (заполняются таблицы 2А-1, 2, ... отдельно по каждому стационару - базовому и прикрепленным с указанием их наименований и таблица 2Б - общая по всем стационарам)

┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│N  │Категории расхождения диагнозов                           │Число     │
│   │                                                          │случаев   │
│   │                                                          │(абс. и   │
│   │                                                          │% к       │
│   │                                                          │вскрытым) │
│   ├──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│   │                            1                             │    2     │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│1  │I категория                                               │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│2  │II категория                                              │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│3  │III категория                                             │          │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4  │ВСЕГО                                                     │          │
└───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Таблица 3. Внебольничная летальность (умершие на дому). Характеристика расхождений диагнозов. Заполняется суммарно по всей внебольничной летальности (без строки расхождения диагнозов I категории, которая не используется для анализа внебольничной летальности)

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│N    │Категории расхождения диагнозов                         │Число     │
│     │                                                        │случаев   │
│     │                                                        │(абс. и   │
│     │                                                        │% к       │
│     │                                                        │вскрытым) │
│     ├────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│     │                           1                            │    2     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│1    │II категория                                            │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│2    │III категория                                           │          │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│3    │ВСЕГО                                                   │... (100%)│
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4    │Сличение диагнозов невозможно в связи с отсутствием     │          │
│     │заключительного клинического диагноза                   │          │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Таблица 4. Характеристика летальных исходов с расхождением диагнозов по III категории и с ятрогенной патологией независимо от причины смерти

┌───┬────────┬────────┬──────────────────┬─────────────────────┬──────────┐
│N  │ЛПУ, N и│Пол,    │Заключительный    │Патологоанатомический│Дата,     │
│   │дата    │возраст │клинический       │диагноз              │номер и   │
│   │вскрытия│        │диагноз           │                     │решение   │
│   │        │        │                  │                     │ПИЛИ (КАК)│
│   ├────────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────┤
│   │   1    │   2    │        3         │          4          │    5     │
├───┼────────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────┤
│1  │        │        │                  │                     │          │
├───┼────────┼────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────┤
│...│        │        │                  │                     │          │
└───┴────────┴────────┴──────────────────┴─────────────────────┴──────────┘

9.2. Больничная летальность (заполняются таблицы 1-6 отдельно по каждому стационару - базовому и прикрепленным).

Таблица 1. Возрастно-половой состав вскрытых

┌─────────────┬───┬────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬──────┬─────┐
│Возраст (лет)│0-4│5-14│15-24 │25-34│35-44│45-54│55-64│65-74 │75 и  │Итого│
│             │   │    │      │     │     │     │     │      │старше│     │
├─────────────┼───┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Мужчины      │   │    │      │     │     │     │     │      │      │     │
├─────────────┼───┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│Женщины      │   │    │      │     │     │     │     │      │      │     │
├─────────────┼───┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤
│ВСЕГО        │   │    │      │     │     │     │     │      │      │     │
└─────────────┴───┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┘

Таблица 2. Характеристика основных заболеваний вскрытых умерших

┌───┬──────────────────┬─────────┬──────────────────┬─────────────────────┐
│N  │Код по МКБ-10 (по │Нозология│Основное          │Прочие заболевания в │
│   │порядку классов и │         │заболевание или   │составе              │
│   │рубрик МКБ-10)    │         │первое в составе  │комбинированного     │
│   │                  │         │комбинированного  │основного заболевания│
│   │                  │         │основного         │                     │
│   │                  │         │заболевания       │                     │
│   │                  │         ├──────┬───────────┼───────┬─────────────┤
│   │                  │         │Всего │Расхождений│Всего  │Расхождений  │
│   │                  │         │      │абс., %    │       │абс., %      │
└───┴──────────────────┴─────────┴──────┴───────────┴───────┴─────────────┘

Таблица 3. Характеристика смертельных осложнений у вскрытых

┌───┬─────────────────┬────────────────────────┬──────────┬───────────────┐
│N  │Код по МКБ-10    │Смертельное осложнение  │Всего     │Не распознано  │
│   │                 │                        │          │абс., %        │
└───┴─────────────────┴────────────────────────┴──────────┴───────────────┘

Таблица 4. Характеристика сопутствующих заболеваний у вскрытых

┌───┬─────────────────┬────────────────────────┬──────────┬───────────────┐
│N  │Код по МКБ-10    │Сопутствующее           │Всего     │Не распознано  │
│   │                 │заболевание             │          │абс., %        │
└───┴─────────────────┴────────────────────────┴──────────┴───────────────┘

Таблица 5. Характеристика категорий расхождений диагнозов

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Категории расхождения диагнозов                               │Число     │
│                                                              │случаев   │
│                                                              │(абс., %) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│I категория                                                   │          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│II категория                                                  │          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│III категория                                                 │          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ВСЕГО                                                         │          │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Таблица 6. Характеристика причин расхождений диагнозов

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Причины расхождений диагнозов                                 │Число     │
│                                                              │случаев   │
│                                                              │(абс., %) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│1. Объективные:                                               │          │
│- краткость пребывания;                                       │          │
│- трудность диагностики;                                      │          │
│- тяжесть состояния                                           │          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│2. Субъективные:                                              │          │
│- недостаточное обследование;                                 │          │
│- недоучет анамнеза;                                          │          │
│- недоучет клинических данных;                                │          │
│- недоучет (переоценка) данных лабор., рентген. и др. методов │          │
│обследования;                                                 │          │
│- недоучет (переоценка) заключения консультанта;              │          │
│- неправильное построение клинического диагноза               │          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ВСЕГО                                                         │          │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

9.3. Внебольничная летальность (умершие на дому и др.).
Заполняются таблицы 1-6 (суммарно по всей внебольничной летальности).
9.4. Среднее число номеров (блоков) гистологических препаратов на один секционный случай _______________
10. Работа отделения. Биопсийный раздел.
10.1. Общие данные.

Таблица 7. Общие показатели биопсийной работы

┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────────┬──────┐
│ЛПУ                                  │Биопсии                     │Итого │
│                                     ├────────────┬───────────────┤      │
│                                     │Операционные│Диагностические│      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│Базовый стационар                    │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│Прикрепленный стационар:             │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│1.                                   │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│2.                                   │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│...                                  │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│Поликлиники, МСЧ и др.               │            │               │      │
├─────────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼──────┤
│ВСЕГО                                │            │               │      │
└─────────────────────────────────────┴────────────┴───────────────┴──────┘

Таблица 8. Характеристика биопсийного материала

┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│N  │Код по МКБ-10 (и МКБ-О - при новообразованиях)            │Нозология │
└───┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘
    10.2. Среднее число номеров (блоков) биопсийных исследований на  одного
больного ______, количество срочных биопсийных исследований в год ________,
количество иммуноморфологических и других исследований (ПЦР и др.), указать
метод исследования и число в год ________________________
    11. При наличии в отделении   цитологической   лаборатории - количество
исследованных препаратов _______, больных, которым проведено цитологическое
исследование ________ (за год).
Заведующий патологоанатомическим отделением (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Телефон: _______________ Дата ______________ Подпись ____________
Источник: Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.12.2011 N 1908