Приложение 3 к Положению Банка России
"О Справочнике банковских идентификационных кодов участников расчетов, осуществляющих платежи через расчетную сеть Центрального банка Российской Федерации (Банка России), и расчетно-кассовых центров Банка России" от 6 мая 2003 г. N 225-П

                          ФОРМА ПИСЬМА,
              СОДЕРЖАЩЕГО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ВНЕСЕНИЕ
                  ИЗМЕНЕНИЙ В СПРАВОЧНИК БИК РОССИИ
                                          Руководителю
                                          уполномоченного
                                          подразделения
    дата, номер письма
    Представление на внесение изменений
    в Справочник БИК России
      Представление N ______ (указывается порядковый номер
      данного типа документов в течение календарного года)
    В связи с ____________________________ (указывается основание)
прошу внести изменения в Справочник БИК России по
_____________________________________________________ (указывается
наименование участника расчетов или РКЦ) со следующими  значениями
реквизитов:
Банковский идентификационный код _________________________________
Номер счета ______________________________________________________

Реквизит
Прежнее значение реквизита
Новое значение реквизита
Наименование


УЭР


Индекс


Населенный пункт


Код контроля


Дата контроля


БИК преемника



Руководитель (заместитель руководителя)          Инициалы  Фамилия

Источник: Положение Банка России от 06.05.2003 N 225-П (с изменениями и дополнениями на 2014 год)