Приложение N 5 к Инструкции о порядке
отбора граждан на службу (работу) в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                     ______________________________________
                                     (должность, звание, инициалы, фамилия,
                                     ______________________________________
                                        подпись лица, утверждающего план)
                                     "__" _____________ 20__ г.
                                   ПЛАН
             проведения проверки по учетам и месту жительства
___________________________________________________________________________
                       (фамилия, инициалы кандидата)
┌───┬────────────────┬────────┬──────────┬─────────────────────┬──────────┐
│ N │ Фамилия, имя,  │  Дата  │   Адрес  │     Когда и куда    │Результаты│
│п/п│    отчество    │рождения│   места  │направлены требования│ проверки │
│   │   кандидата,   │        │жительства│    на проверку по   │          │
│   │    близких     │        │          │  оперативным учетам │          │
│   │ родственников, │        │          │                     │          │
│   │степень родства │        │          │                     │          │
├───┼────────────────┼────────┼──────────┼─────────────────────┼──────────┤
│1. │                │        │          │В ИЦ УВД по Н-ской   │Данных нет│
│   │                │        │          │области              │          │
│   │                │        │          │В ОВД по месту       │Данных нет│
│   │                │        │          │жительства           │          │
├───┼────────────────┼────────┼──────────┼─────────────────────┼──────────┤
│2. │                │        │          │                     │          │
├───┼────────────────┼────────┼──────────┼─────────────────────┼──────────┤
│3. │                │        │          │                     │          │
├───┼────────────────┼────────┼──────────┼─────────────────────┼──────────┤
│4. │                │        │          │                     │          │
└───┴────────────────┴────────┴──────────┴─────────────────────┴──────────┘
____________________________________                   ____________________
   (должность, звание сотрудника,                       (подпись, фамилия)
         составившего план)
"__" ___________________ 20__ г.
Источник: Приказ МЧС России от 11.11.2009 N 626 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)