┌───────┐ │ Код │ ├───────┤ Форма по ОКУД │0301005│ ├───────┤ ________________________________________________ по ОКПО │ │ наименование организации └───────┘ ┌─────────┬───────────┐ │ Номер │ Дата │ │документа│составления│ ├─────────┼───────────┤ ПРИКАЗ └─────────┴───────────┘ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику ┌───────────────┐ Предоставить отпуск │Табельный номер│ ├───────────────┤ │ │ ─────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘ фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________ структурное подразделение __________________________________________________________________ должность (специальность, профессия) без сохранения заработной платы как матери (отцу, жене, мужу) военнослужащего, погибшего (умершего) вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с прохождением военной службы, на ┌─────────────┐ календарных │ 14 │ дней └─────────────┘ с "___"_________ ____ г. по "___"__________ ____ г. Руководитель организации ___________ _________ ___________________ должность личная расшифровка подпись подписи С приказом (распоряжением) работник ознакомлен _____________________ "__"____________ ____ г. личная подпись